ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 2 июня 2022 г. N 00-10-30-4-06/5764
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на основании представленной за январь - март 2022 года ежемесячной отчетности по форме КОВ-1310 "Информация о выполнении объемов оказания МП в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с коронавирусной инфекцией" (далее - отчет КОВ-1310) направляет результаты мониторинга показателей объема оказания медицинской помощи, ее средней стоимости и финансового обеспечения, реализуемых в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с коронавирусной инфекцией.
Общие итоги исполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с коронавирусной инфекцией (COVID-19) за 1 квартал 2022 года.
Выполнение объемов госпитализаций по стационарной медицинской помощи по принятым к оплате счетам в среднем по Российской Федерации за 1 квартал 2022 года согласно отчету КОВ-1310 составило 21,9% (5244776 случаев госпитализаций). Расчетно-условная норма выполнения плановых назначений в 1 квартале составляет 25%. При этом в 12 регионах выполнение объемов госпитализаций не превысило 20% - Калужская область (18,9%), Рязанская область (19,9%). Калининградская область (19,0%), Ленинградская область (18,9%), Республика Адыгея (19,4%), Республика Калмыкия (18,8%), Республика Крым (19,3%), Республика Ингушетия (18,8%), Самарская область (19,5%), Красноярский край (18,4%), Забайкальский край (18,8%), Байконур (14,2%). Превышение плановых объемов - у Чукотского автономного округа (26,4%).
Финансовое обеспечение медицинской помощи в стационарных условиях по принятым к оплате счетам в среднем по России составило 25,2% (278832,5 млн. рублей), до 20% от планового финансового обеспечения - у Еврейской автономной области (18,1%). В 47 регионах финансовое обеспечение медицинской помощи в стационарных условиях превысило 25% плановых назначений (приведено в таблице).
| Наименование субъекта РФ | Медицинская помощь в стационарных условиях | |||||
| Плановые назначения в соответствии с ТП ОМС на 2022 | Принятые к оплате счета за период январь - март | |||||
| Объемы медицинской помощи (случаи лечения) | Размер финансового обеспечения медицинской помощи, тыс. рублей | Объемы медицинской помощи, ед. | Размер финансового обеспечения медицинской помощи, тыс. рублей | выполнение объемов финансирования % к плану | выполнение объемов госпитализаций % к плану | |
| Российская Федерация | 23960942 | 1106239737,5 | 5244776 | 278832452,5 | 25,2% | 21,9% |
| Новгородская область | 98747 | 3746903,0 | 23082 | 1252126,4 | 33,4% | 23,4% |
| Кировская область | 214801 | 8576600,1 | 52106 | 2841876,9 | 33,1% | 24,3% |
| Кабардино-Балкарская Республика | 122904 | 4586237,8 | 26716 | 1519590,7 | 33,1% | 21,7% |
| Орловская область | 123990 | 4626780,9 | 25898 | 1390426,5 | 30,1% | 20,9% |
| Республика Адыгея | 68088 | 2540783,4 | 13187 | 747114,8 | 29,4% | 19,4% |
| Нижегородская область | 524734 | 19659241,3 | 117956 | 5761867,6 | 29,3% | 22,5% |
| г. Севастополь | 74809 | 2791572,6 | 17782 | 815927,3 | 29,2% | 23,8% |
| Амурская область | 129651 | 7142278,6 | 28887 | 2027993,1 | 28,4% | 22,3% |
| Белгородская область | 253305 | 9567699,5 | 56842 | 2707537,8 | 28,3% | 22,4% |
| Хабаровский край | 217768 | 12635770,4 | 50662 | 3571526,9 | 28,3% | 23,3% |
| Саратовская область | 394420 | 14732907,6 | 96900 | 4151618,2 | 28,2% | 24,6% |
| Пензенская область | 212690 | 8108383,6 | 52723 | 2282359,2 | 28,1% | 24,8% |
| Московская область | 1293992 | 52728979,8 | 303040 | 14820888,2 | 28,1% | 23,4% |
| Владимирская область | 225033 | 8449208,1 | 47301 | 2369742,9 | 28,0% | 21,0% |
| Иркутская область | 416675 | 21808939,0 | 93563 | 6092041,7 | 27,9% | 22,5% |
| Ярославская область | 215317 | 8034769,2 | 43111 | 2217976,2 | 27,6% | 20,0% |
| Мурманская область | 119553 | 8314503,5 | 28948 | 2291628,9 | 27,6% | 24,2% |
| Республика Северная Осетия - Алания | 113055 | 4333978,0 | 23922 | 1193794,0 | 27,5% | 21,2% |
| Курская область | 182503 | 6809990,6 | 39668 | 1869625,3 | 27,5% | 21,7% |
| Ленинградская область | 272005 | 13529127,3 | 50698 | 3677468,0 | 27,2% | 18,6% |
| Волгоградская область | 397730 | 14882762,1 | 83357 | 4028546,1 | 27,1% | 21,0% |
| Краснодарский край | 944702 | 35518225,2 | 204553 | 9582339,6 | 27,0% | 21,7% |
| Ставропольский край | 447051 | 16732202,5 | 103845 | 4512022,7 | 27,0% | 23,2% |
| Ростовская область | 671993 | 25118677,3 | 152139 | 6751696,4 | 26,9% | 22,6% |
| Псковская область | 102171 | 3812613,0 | 24563 | 1021678,7 | 26,8% | 24,0% |
| Смоленская область | 152378 | 5743590,5 | 32451 | 1537013,8 | 26,8% | 21,3% |
| Томская область | 172668 | 9043987,0 | 36398 | 2419963,0 | 26,8% | 21,1% |
| Воронежская область | 377479 | 14127529,1 | 77967 | 3761077,4 | 26,6% | 20,7% |
| Карачаево-Черкесская Республика | 67611 | 2565772,5 | 14972 | 678014,1 | 26,4% | 22,1% |
| Республика Марий Эл | 110276 | 4157205,2 | 25035 | 1097989,6 | 26,4% | 22,7% |
| Ханты-Мансийский автономный округ - Югра | 295294 | 19326874,2 | 68195 | 5093624,2 | 26,4% | 23,1% |
| Калининградская область | 168193 | 6276290,0 | 31877 | 1652049,7 | 26,3% | 19,0% |
| Чеченская Республика | 239716 | 8944887,3 | 55387 | 2331797,1 | 26,1% | 23,1% |
| Республика Бурятия | 161692 | 8712660,2 | 35632 | 2260340,6 | 25,9% | 22,0% |
| Республика Алтай | 37218 | 2315171,7 | 7515 | 598877,4 | 25,9% | 20,2% |
| Республика Коми | 143517 | 9015325,5 | 35577 | 2330854,5 | 25,9% | 24,8% |
| Республика Хакасия | 89991 | 4802232,3 | 20355 | 1239114,8 | 25,8% | 22,6% |
| Костромская область | 106169 | 3961641,0 | 22128 | 1021876,2 | 25,8% | 20,8% |
| Приморский край | 307597 | 15900169,0 | 69366 | 4092894,6 | 25,7% | 22,6% |
| Ульяновская область | 199752 | 7453636,2 | 40577 | 1915114,0 | 25,7% | 20,3% |
| Пермский край | 435442 | 18020082,3 | 96069 | 4625417,8 | 25,7% | 22,1% |
| Республика Крым | 311265 | 11275896,2 | 59973 | 2883538,4 | 25,6% | 19,3% |
| Рязанская область | 181269 | 6779771,5 | 36080 | 1723994,2 | 25,4% | 19,9% |
| Ивановская область | 156934 | 5856149,1 | 33611 | 1485240,8 | 25,4% | 21,4% |
| Республика Дагестан | 438020 | 16442570,0 | 101166 | 4167856,0 | 25,3% | 23,1% |
| Тюменская область | 260262 | 10925791,3 | 54570 | 2755744,4 | 25,2% | 21,0% |
| Тверская область | 210951 | 7966483,3 | 44833 | 2003179,1 | 25,1% | 21,3% |
Норматив госпитализаций на 1 застрахованное лицо, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505, по Российской Федерации выполнен на 21,7% (0,166336). У 40 регионов выполнение норматива ниже сложившегося среднероссийского, у 40 регионов - выше среднероссийского. Выше 25% норматив сложился у 3 регионов: Республика Коми (25,5%), Пензенская область (25,1%), Чукотский автономный округ (26,4%).
По данным Федерального регистра лиц, больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, за 1 квартал 2022 года численность составила 9648449 человек или 6,7% к общей численности застрахованных. Среднее значение численности заболевших COVID-19 на 1 застрахованное лицо по Российской Федерации составило 0,067. При этом 5 регионов (Республика Крым, г. Севастополь, Ямало-Ненецкий автономный округ, Чукотский автономный округ и г. Байконур) информацию в Федеральный регистр в 1 квартале не направляли. Диапазон значений сложился от 0,008 (Чеченская Республика) до 0,140 (Республика Саха (Якутия)).
В Центральном федеральном округе среднее значение численности заболевших COVID-19 на 1 застрахованное лицо составило 0,065, в Северо-Западном федеральном округе - 0,097, в Южном федеральном округе - 0,046, в Северо-Кавказском федеральном округе - 0,029, в Приволжском федеральном округе - 0,071, в Уральском федеральном округе - 0,074, в Сибирском федеральном округе - 0,068, в Дальневосточном федеральном округе - 0,074.
По итогам 1 квартала 2022 года средняя стоимость случая госпитализации в стационарных условиях по Российской Федерации (без учета коэффициента дифференциации, Кдиф) по принятым к оплате счетам и реестрам счетов сложилась в размере 44412,9 рублей, по не принятым к оплате счетам - 65299,7 рублей. При этом у 21 региона средняя стоимость госпитализаций (без учета коэффициента дифференциации) сложилась ниже среднероссийской, у 11 регионов размер средней стоимости превысил 50 тыс. рублей (без учета коэффициента дифференциации) - Владимирская область (50099,2), Орловская область (53688,6), Ярославская область (51448,0), Калининградская область (51825,8), Ленинградская область (72536,7), Новгородская область (53709,8), Адыгейская область (56655,4), Кабардино-Балкарская Республика (56879,4), Кировская область (50972,2), Ямало-Ненецкий автономный округ (55031,6), Байконур (64987,5).
Средняя стоимость случая госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) по Российской Федерации по принятым к оплате счетам и реестрам счетов составила 94985,1 рублей (без учета коэффициента дифференциации), что в 2,1 раз выше средней стоимости случая госпитализации в стационаре (44412,9 рублей). По не принятым к оплате счетам средняя стоимость случая 96812,0 рублей (без учета коэффициента дифференциации), что в 1,5 раз выше, чем в круглосуточном стационаре (65299,8 рублей).
По степени тяжести заболевания средняя стоимость случая госпитализаций за 3 прошедших месяца сложилась следующим образом:
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| пациентов с новой коронавирусной инфекцией, всего | 94985,1 | 96812,0 |
| st 12.015 "Легкое течение" | 54477,1 | 56263,0 |
| st 12.016 "Среднетяжелое течение" | 93121,4 | 94272,3 |
| si 12.017 "Тяжелое течение" | 128997,1 | 138781,7 |
| st 12.018 "Крайне тяжелое течение" | 166807,4 | 181504,6 |
| st 12.019 "Долечивание" | 39362,0 | 29307,7 |
Анализ ситуации, сложившейся по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) по степеням заболеваемости, представлен ниже.
Доля случаев госпитализаций пациентов с COVID-19 в общем объеме госпитализаций составила 14,8%, доля их финансового обеспечения в общем объеме финансового обеспечения в стационарных условиях - 31,7%.
При этом объем принятых к оплате счетов пациентов с новой коронавирусной инфекцией по количеству госпитализаций в среднем по Российской Федерации составил 46,8% к годовым плановым показателям, по финансовому обеспечению - 45,5%.
По не принятым к оплате счетам за оказанную медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией по количеству госпитализаций в среднем по Российской Федерации выполнение объемов составило 10,3%, по финансовому обеспечению - 10,2% (таблица прилагается).
| Наименование субъекта РФ | Медицинская помощь в стационарных условиях, всего, в том числе | пациентам с новой коронавирусной инфекцией, всего, в том числе | доля госпитализаций COVID-19 в общем объеме госпитализаций | доля финобеспечения COVID-19 в общем объеме финобеспечения | ||
| Объемы медицинской помощи (случаи лечения) | Размер финансового обеспечения медицинской помощи, млн. рублей | Объемы медицинской помощи (случаи лечения) | Размер финансового обеспечения медицинской помощи, млн. рублей | |||
| Плановые значения в соответствии с ТП ОМС на 2022 | 23960942 | 1106239,7 | 1660457 | 193828,4 | 6,9% | 17,5% |
| Принятые к оплате счета | 5244776 | 278832,5 | 776313 | 88267,2 | 14,8% | 31,7% |
| доля в общем объеме | 21,9% | 25,2% | 46,8% | 45,5% | - | - |
| Не принятые к оплате счета | 328202,0 | 25654,3 | 170214 | 19725,7 | 51,9% | 76,9% |
| доля в общем объеме | 1,4% | 2,3% | 10,3% | 10,2% | - | - |
Наибольший объем медицинской помощи по принятым и не принятым к оплате счетам пациентов с новой коронавирусной инфекцией за 3 прошедших месяца оказан по st 12.016 "Среднетяжелое течение", по итогам 2021 года значительный объем госпитализаций пациентов с COVID-19 пришелся на st 12.017 "Тяжелое течение" и st 12.018 "Крайне тяжелое течение". Оказание медицинской помощи по степеням тяжести приведено в таблице.
| виды медицинской помощи | 1 квартал 2022 года в целом по Российской Федерации | |||
| Принято к оплате счетов 2022 года | Не принято к оплате счетов 2022 года | |||
| Объем госпитализаций, % | Объем финансирования, % | Объем госпитализаций, % | Объем финансирования, % | |
| st 12.015 "Легкое течение" | 13,6 | 7,8 | 13,1 | 7,6 |
| st 12.016 "Среднетяжелое течение" | 68,4 | 67,0 | 69,9 | 68,0 |
| st 12.017 "Тяжелое течение" | 11,5 | 15,6 | 12,5 | 18,0 |
| st 12.018 "Крайне тяжелое течение" | 5,1 | 9,0 | 3,2 | 6,0 |
| st 12.019 "Долечивание" | 1,4 | 0,6 | 17 | 0,4 |
| итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Указанные пропорции говорят о сложившейся в 1 квартале разбалансированности территориальных программ обязательного медицинского страхования на 2022 год и свидетельствует о недостатках в работе Комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования в части своевременного перераспределения объемов оказания медицинской помощи, в том числе не связанной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
По итогам мониторинга на основании отчета КОВ-1310 отмечается следующее.
Плановые показатели финансового обеспечения оказания медицинской помощи в стационарных условиях, включаемые регионами в отчет КОВ-1310 в 1 квартале текущего года, у 17 субъектов Российской Федерации не соответствуют утвержденными территориальными программами обязательного медицинского страхования регионов.
| Наименование субъекта РФ | Размер финансового обеспечения медицинской помощи, установленный ТПГ | Размер финансового обеспечения медицинской помощи в стационарных условиях согласно отчету КОВ_1310 | отклонения от утвержденной ТПГ |
| Калининградская область | 7131638,8 | 6276290,0 | -855348,8 |
| Мурманская область | 8387115,6 | 8314503,5 | -72612,1 |
| Республика Калмыкия | 1615036,5 | 1615357,9 | 321,4 |
| Республика Крым | 11658799,3 | 11275896,2 | -382903,1 |
| Астраханская область | 5951308,4 | 5951359,4 | 51,0 |
| Республика Дагестан | 17412412,8 | 16442570,0 | -969842,8 |
| Республика Башкортостан | 27578016,7 | 27357920,3 | -220096,4 |
| Республика Марий Эл | 4159164,4 | 4157205,2 | -1959,2 |
| Пермский край | 20291588,9 | 18020082,3 | -2271506,6 |
| Кировская область | 8595252,1 | 8576600,1 | -18652,0 |
| Оренбургская область | 13584124,3 | 13584718,4 | 594,1 |
| Пензенская область | 7907485,0 | 8108383,6 | 200898,6 |
| Тюменская область | 11763679,4 | 10925791,3 | -837888,1 |
| Челябинская область | 25136561,2 | 24887225,1 | -249336,1 |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | 11040763,0 | 11040793,0 | 30,0 |
| Камчатский край | 6204996,3 | 6200550,1 | -4446,2 |
| Чукотский автономный округ | 1740227,3 | 1450631,1 | -289596,2 |
Плановые показатели финансового обеспечения оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19:
- у 4 регионов Российской Федерации (Республика Ингушетия, Ямало-Ненецкий автономный округ, Республика Алтай, Иркутская область) плановые показатели отсутствуют;
- у 6 регионов общий план установлен, при этом в разбивке по степеням тяжести заболевания план отсутствует (Тверская область, Республика Коми, Кировская область, Оренбургская область, Свердловская область, Новосибирская область), тогда как счета и реестры счетов на оплату оказанной медицинской помощи принимаются к оплате по всем видам заболеваний;
- у 3 регионов плановые показатели, согласно отчету, установлены только по одному из видов степени тяжести заболевания (г. Москва, Ставропольский край, Республика Марий Эл), одновременно на оплату оказанной медицинской помощи счета и реестры счетов принимаются по всем степеням тяжести заболеваний (за исключением г. Москвы).
Как отмечалось выше, средняя стоимость случая госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией по Российской Федерации по принятым к оплате счетам и реестрам счетов составила 94985,1 рублей (без учета коэффициента дифференциации). Разброс средней стоимости за случай госпитализации в первом квартале составил от 53310,3 рублей до 158205,7 рублей.
У 39 регионов средняя стоимость сложилась ниже среднероссийской. Перечень регионов с наиболее низкой средней стоимостью приведен в таблице.
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 94985,1 | 96812,0 | 101,9% |
| Республика Коми | 72126,7 | 72675,4 | 100,8% |
| Архангельская область | 75580,3 | 75527,6 | 99,9% |
| Псковская область | 78701,3 | 76678,2 | 97,4% |
| Удмуртская Республика | 68839,0 | 95772,1 | 139,1% |
| Чувашская Республика | 79545,4 | 73096,1 | 91,9% |
| Курганская область | 70607,6 | 87424,0 | 123,8% |
| Свердловская область | 53336,0 | - | - |
| Челябинская область | 71015,7 | 73537,0 | 103,6% |
| Республика Хакасия | 77037,5 | 82442,3 | 107,0% |
| Камчатский край | 53310,3 | - | - |
| Сахалинская область | 67703,4 | - | - |
В 47 субъектах Российской Федерации средняя стоимость госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией сложилась выше среднероссийской.
Наиболее высокая средняя стоимость госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией отмечается у следующих регионов:
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 94985,1 | 96812,0 | 101,9% |
| Ленинградская область | 158205,7 | - | - |
| Чукотский автономный округ | 158154,4 | - | - |
| Кабардино-Балкарская Республика | 147337,8 | 150201,5 | 101,9% |
| Республика Ингушетия | 144739,8 | 150107,3 | 103,7% |
| Чеченская Республика | 142969,9 | - | - |
| Рязанская область | 135348,3 | 127869,2 | 94,5% |
| Карачаево-Черкесская Республика | 133686,0 | 124352,2 | 93,0% |
| Республика Калмыкия | 130426,1 | 106845,1 | 81,9% |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | 128823,9 | 140065,0 | 108,7% |
| Липецкая область | 125380,8 | 125258,6 | 99,9% |
| Байконур | 122600,6 | - | - |
| Смоленская область | 121690,0 | 135543,2 | 111,4% |
| Ульяновская область | 120527,1 | 89672,0 | 74,4% |
Анализ оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 по степеням тяжести заболевания показал следующее.
По степени тяжести заболевания st 12.015 "Легкое течение" объем госпитализаций по принятым к оплате счетам в общем объеме госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией составил 13,6%, по не принятым к оплате счетам - 13,1%. При этом у 46 регионов доля госпитализаций ниже среднероссийской от 0% (г. Москва) до 13,6% (Иркутская область). Субъекты Российской Федерации с наименьшим процентом госпитализаций (до 6%):
| Наименование субъекта РФ | Доля госпитализаций в общем объеме госпитализаций пациентов с COVID-19 | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 13,6% | 13,1% |
| Оренбургская область | 5,5% | 4,3% |
| Республика Марий Эл | 5,1% | - |
| Республика Адыгея | 5,0% | 18,3% |
| Московская область | 5,0% | 2,4% |
| Чеченская Республика | 3,9% | - |
| Тульская область | 3,8% | 1,7% |
| Новгородская область | 3,5% | 0,6% |
| Белгородская область | 3,4% | 14,7% |
| Республика Башкортостан | 2,2% | - |
| Липецкая область | 2,1% | 0,8% |
| Карачаево-Черкесская Республика | 1,0% | 0,1% |
| Кабардино-Балкарская Республика | 0,9% | 0,0% |
У 40 регионов диапазон доли госпитализаций составил от 15,1% до 60,6%. Регионы с наибольшим процентом госпитализаций (от 30%) приведены в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Доля госпитализаций в общем объеме госпитализаций пациентов с COVID-19 | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 13,6% | 13,1% |
| Байконур | 60,6% | - |
| Чукотский автономный округ | 49,6% | - |
| Ненецкий автономный округ | 49,6% | - |
| Мурманская область | 40,7% | - |
| Пензенская область | 36,2% | - |
| Магаданская область | 31,3% | - |
| Свердловская область | 30,2% | - |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | 30,1% | 31,4% |
Средняя стоимость случая госпитализаций по заболеванию st 12.015 "Легкое течение" по принятым к оплате счетам составила в среднем по Российской Федерации 54477,1 рублей (без учета индекса дифференциации), диапазон стоимости по итогам 1 квартала по данному заболеванию составил от 26698,4 рублей до 113917,9 рублей. В 41 субъекте Российской Федерации средняя стоимость сложилась ниже среднероссийского значения. Регионы с наименьшей средней стоимостью (до 40 тыс. рублей):
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 54477,1 | 56263,0 | 103,3% |
| Челябинская область | 39453,9 | 35759,2 | 90,6% |
| Саратовская область | 38908,9 | 10739,3 | 27,6% |
| Свердловская область | 38498,2 | - | - |
| Еврейская автономная область | 38329,2 | 50335,6 | 131,3% |
| Калужская область | 35192,7 | 32428,5 | 92,1% |
| Республика Марин Эл | 34048,0 | - | - |
| Республика Адыгея | 33348,9 | 62763,3 | 188,2% |
| г. Санкт-Петербург | 24698,4 | - | - |
В 45 регионах средняя стоимость сложилась выше среднероссийского значения. Регионы с наибольшей стоимостью (свыше 80 тыс. рублей) представлены в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 54477,1 | 56263,0 | 103,3% |
| Чукотский автономный округ | 113917,9 | - | - |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | 97693,7 | 102948,2 | 105,4% |
| Байконур | 89994,1 | - | - |
| Ленинградская область | 87115,6 | - | - |
| Смоленская область | 82818,8 | 61100,0 | 73,8% |
| Белгородская область | 82043,3 | 45887,0 | 55,9% |
По заболеванию st 12.016 "Среднетяжелое течение" объем госпитализаций по принятым к оплате счетам в общем объеме госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией составил 68,4%, по не принятым к оплате счетам - 69,9%. Доли госпитализаций составили от 36,4% (г. Байконур) до 100% (Москва).
При этом у 53 регионов доля госпитализаций ниже среднероссийского показателя. Субъекты Российской Федерации, у которых сложился наименьший процент (до 50%) госпитализаций по данному заболеванию:
| Наименование субъекта РФ | Доля госпитализаций в общем объеме госпитализаций пациентов с COVID-19 | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 68,4% | 69,9% |
| Мурманская область | 8,9% | - |
| Камчатский край | 8,8% | - |
| Ненецкий автономный округ | 7,3% | - |
| Чукотский автономный округ | 3,1% | - |
| Байконур | 3,0% | - |
Регионы с наибольшим процентом госпитализаций пациентов со средней тяжестью заболеваний (от 80%)
| Наименование субъекта РФ | Доля госпитализаций в общем объеме госпитализаций пациентов с COVID-19 | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 68,4% | 69,9% |
| г. Москва | 100,0% | 100,0% |
| Белгородская область | 84,6% | 78,8% |
| Новгородская область | 83,9% | 85,6% |
| Липецкая область | 82,0% | 95,2% |
Средняя стоимость случая госпитализаций по заболеванию st 12.016 "Среднетяжелое течение" по принятым к оплате счетам составила в среднем по Российской Федерации 93121,4 рубль (без учета индекса дифференциации), по не принятым к оплате счетам - 94272,3 рубля, диапазон средней стоимости по итогам 1 квартала по данному заболеванию составил от 46706,3 рублей до 200829,8 рублей. В 38 субъектах Российской Федерации средняя стоимость сложилась ниже среднероссийского значения. Наименьшая стоимость (до 70 тыс. рублей) приведена в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 93121,4 | 94272,3 | 101,2% |
| Сахалинская область | 69525,1 | - | - |
| Оренбургская область | 66519,7 | 63421,7 | 95,3% |
| Камчатский край | 61173,7 | - | - |
| Челябинская область | 59763,9 | 47924,5 | 80,2% |
| Свердловская область | 46706,3 | - | - |
В 45 регионах средняя стоимость выше среднероссийского значения. Регионы с наибольшей стоимостью (свыше 120 тыс. рублей):
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 93121,4 | 94272,3 | 101,2% |
| Чукотский автономный округ | 200829,8 | - | - |
| Байконур | 165367,8 | - | - |
| Ленинградская область | 154098,2 | - | - |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | 137884,4 | 149610,0 | 108,5% |
| Чеченская Республика | 137282,9 | - | - |
| Республика Ингушетия | 127003,3 | 117790,5 | 92,7% |
| Республика Калмыкия | 124527,9 | 112017,8 | 90,0% |
| Кабардино-Балкарская Республика | 120403,6 | 111317,9 | 92,5% |
| Липецкая область | 120159,3 | 123577,3 | 102,8% |
По заболеванию st 12.017 "Тяжелое течение" объем госпитализаций по принятым к оплате счетам в общем объеме госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией в среднем по Российской Федерации составил 11,5%, по не принятым к оплате счетам - 12,5%. Диапазон объема заболеваемости составил от 0% (г. Москва) до 30,2% (Кабардино-Балкарская Республика).
В 40 регионах доля госпитализаций сложилась ниже среднероссийского показателя. Субъекты Российской Федерации с наименьшим процентом (до 6%):
| Наименование субъекта РФ | Доля госпитализаций в общем объеме госпитализаций пациентов с COVID-19 | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 11,5% | 12,5% |
| Ханты-Мансийский автономный округ - Югра | 5,8% | 6,3% |
| Республика Алтай | 5,6% | - |
| Республика Крым | 5,4% | 4,0% |
| Белгородская область | 4,7% | 4,5% |
| Новгородская область | 3,7% | 10,3% |
| Красноярский край | 3,3% | 0,0% |
| Чукотский автономный округ | 3,1% | - |
| Байконур | 3,0% | - |
| г. Москва | 0,0% | 0,0% |
Субъекты Российской Федерации с наибольшей долей госпитализаций:
| Наименование субъекта РФ | Доля госпитализаций в общем объеме госпитализаций пациентов с COVID-19 | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 11,5% | 12,5% |
| Кабардино-Балкарская Республика | 30,2% | 39,3% |
| Республика Ингушетия | 26,8% | 40,3% |
| Республика Башкортостан | 24,6% | - |
| Оренбургская область | 24,3% | 27,2% |
| Саратовская область | 24,0% | 1,9% |
| Амурская область | 21,4% | 15,3% |
| Московская область | 20,2% | 26,3% |
Средняя стоимость случая госпитализаций по заболеванию st 12.017 "Тяжелое течение" по принятым к оплате счетам составила в среднем по Российской Федерации 128997,1 рублей (без учета индекса дифференциации), по не принятым к оплате счетам - 138781,7 рубль; диапазон средней стоимости по итогам 1 квартала по данному заболеванию составил от 70756,3 рублей (Камчатский край) до 261523,3 рубля (Байконур).
В 39 субъектах Российской Федерации средняя стоимость случая госпитализаций сложилась ниже среднероссийского значения. Регионы с наименьшей средней стоимостью (до 100 тыс. рублей) отражены в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 128997,1 | 138781,7 | 107,6% |
| Чувашская Республика | 95580,9 | 102417,1 | 107,2% |
| Тамбовская область | 94500,8 | 118086,1 | 125,0% |
| Республика Карелия | 93228,5 | 101102,1 | 108,4% |
| Сахалинская область | 86630,7 | - | - |
| Курганская область | 81500,5 | 89889,3 | 110,3% |
| Камчатский край | 70756,3 | - | - |
В 47 регионах средняя стоимость сложилась выше среднероссийского значения. Субъекты с наибольшей стоимостью (свыше 120 тыс. рублей) представлены в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 128997,1 | 138781,7 | 107,6% |
| Байконур | 261523,4 | - | - |
| г. Санкт-Петербург | 213145,8 | - | - |
| Ленинградская область | 207106,9 | - | - |
| Республика Калмыкия | 197080,6 | 166920,9 | 84,7% |
| Чукотский автономный округ | 191293,3 | - | - |
По заболеванию st 12.018 "Крайне тяжелое течение" объем госпитализаций по принятым к оплате счетам в общем объеме госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией в среднем по Российской Федерации составил 5,1%, по не принятым к оплате счетам - 3,2%. Диапазон объема заболеваемости сложился от 0% (г. Москва, г. Байконур) до 15,8% (Карачаево-Черкесская Республика). У 42 регионов доля госпитализаций по крайне тяжелому течению заболевания сложилась ниже среднероссийского показателя. Субъекты Российской Федерации с наименьшим процентом (до 3%) госпитализаций:
| Наименование субъекта РФ | Доля госпитализаций в общем объеме госпитализаций пациентов с COVID-19 | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 5,1% | 3,2% |
| Ленинградская область | 2,9% | - |
| Республика Башкортостан | 2,9% | - |
| Орловская область | 2,8% | - |
| Удмуртская Республика | 2,6% | 2,3% |
| Республика Крым | 2,6% | 2,8% |
| Нижегородская область | 2,3% | 0,0% |
| Пензенская область | 2,3% | - |
| Новосибирская область | 2,2% | 6,6% |
| Липецкая область | 2,0% | 0,0% |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | 1,6% | 1,9% |
| Чукотский автономный округ | 1,6% | - |
| Республика Татарстан | 1,4% | 0,0% |
| Ивановская область | 1,1% | 0,0% |
| Курганская область | 0,9% | 0,4% |
| Свердловская область | 0,9% | - |
| Республика Саха (Якутия) | 0,8% | 0,3% |
| Камчатский край | 0,6% | - |
Регионы с высоким уровнем госпитализаций по данному заболеванию (от 20%) представлены в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Доля госпитализаций в общем объеме госпитализаций пациентов с COVID-19 | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 5,1% | 3,2% |
| Карачаево-Черкесская Республика | 15,8% | 7,6% |
| Алтайский край | 14,4% | 0,6% |
| Республика Северная Осетия - Алания | 14,2% | - |
| Рязанская область | 12,6% | 5,6% |
| Ульяновская область | 11,9% | 0,0% |
| Брянская область | 10,9% | 5,0% |
| Республика Мордовия | 10,9% | 4,3% |
| Курская область | 10,7% | 0,0% |
| Московская область | 10,2% | 1,6% |
| Республика Ингушетия | 10,1% | 14,1% |
| Тверская область | 10,1% | 0,3% |
Средняя стоимость случая госпитализаций по заболеванию st 12.018 "Крайне тяжелое течение" по принятым к оплате счетам составила в среднем по Российской Федерации 166807,4 рублей (без учета индекса дифференциации), по не принятым к оплате счетам - 181504,6 рубля, диапазон средней стоимости составил от 96144.6 рублей (Камчатский край) до 517222,5 рубля (Республика Саха (Якутия)).
В 42 субъектах Российской Федерации средняя стоимость случая госпитализаций сложилась ниже среднероссийского значения. Наименьшая средняя стоимость (до 120 тыс. рублей) сложилась у следующих регионов:
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 166807,4 | 181504,6 | 108,8% |
| Приморский край | 113492,4 | - | - |
| Костромская область | 109556,3 | 143360,0 | 130,9% |
| Сахалинская область | 107555,1 | - | - |
| Удмуртская Республика | 107345,7 | 131444,8 | 122,5% |
| Тульская область | 98039,6 | 171020,6 | 174,4% |
| Камчатский край | 96144,6 | - | - |
В 44 регионах средняя стоимость превышает среднероссийское значение. Субъекты Российской Федерации с наибольшей средней стоимостью (свыше 240 тыс. рублей) представлены в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 166807,4 | 181504,6 | 108,8% |
| Республика Саха (Якутия) | 517222,5 | 213628,8 | 41,3% |
| Свердловская область | 437894,9 | - | - |
| Ленинградская область | 311947,4 | - | - |
| Республика Калмыкия | 275952,1 | - | - |
| Республика Мордовия | 275863,2 | 303821,4 | 110,1% |
| Липецкая область | 249241,3 | - | - |
| Новосибирская область | 248651,8 | 265472,6 | 106,8% |
| Чукотский автономный округ | 248520,0 | - | - |
| г. Санкт-Петербург | 246362,0 | - | - |
| Ставропольский край | 240853,1 | - | - |
По заболеванию st 12.019 "Долечивание" объем госпитализаций по принятым к оплате счетам в общем объеме госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией в среднем по Российской Федерации составил 1,4%, по не принятым к оплате счетам - 1,3%. Диапазон долей объемов госпитализаций по долечиванию сложился от 0% (18 регионов) до 18,4% (Камчатский край). У 65 регионов доля госпитализаций по долечиванию сложилась ниже среднероссийского показателя, из них в 61 регионе объем госпитализаций не превысил 1%.
Наибольшая доля госпитализаций по данному заболеванию (от 5%) по регионам представлена в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Доля госпитализаций в общем объеме госпитализаций пациентов с COVID-19 | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 1,4% | 1,3% |
| Камчатский край | 18,4% | - |
| Красноярский край | 10,2% | 8,5% |
| Кировская область | 8,6% | 2,1% |
| Омская область | 5,4% | 3,9% |
Средняя стоимость случая госпитализаций по заболеванию st 12.019 "Долечивание" по принятым к оплате счетам составила в среднем по Российской Федерации 39362,0 рублей (без учета индекса дифференциации), по не принятым к оплате счетам - 29307,7 рублей, диапазон средней стоимости составил от 10689,3 рублей (Саратовская область) до 64120,0 рубля (Рязанская область).
В 40 субъектах Российской Федерации средняя стоимость случая госпитализации по долечиванию сложилась ниже среднероссийского значения. Регионы с наименьшей средней стоимостью (до 25 тыс. рублей) представлены в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 39362,0 | 29307,7 | 74,5% |
| Чувашская Республика | 24465,2 | - | - |
| Республика Алтай | 24055,2 | - | - |
| Республика Марий Эл | 23360,0 | - | - |
| Волгоградская область | 22450,0 | 10300,0 | 45,9% |
| Московская область | 22019,2 | 19470,3 | 88,4% |
| Челябинская область | 18283,9 | - | - |
| Владимирская область | 17323,9 | - | - |
| Амурская область | 16761,9 | - | - |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | 14606,5 | - | - |
| Саратовская область | 10689,3 | - | - |
В 44 регионах средняя стоимость долечивания сложилась выше среднероссийского значения. Субъекты Российской Федерации с наибольшей средней стоимостью (свыше 50 тыс. рублей) представлены в таблице:
| Наименование субъекта РФ | Средняя стоимость единицы объема без Кдиф, руб. | отклонение средней стоимости не принятых к оплате счетов над принятыми | |
| Принятые к оплате счета | Не принятые к оплате счета | ||
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 39362,0 | 29307,7 | 74,5% |
| Рязанская область | 64120,0 | - | - |
| Ханты-Мансийский автономный округ - Югра | 59826,5 | - | - |
| Красноярский край | 53357,3 | 48966,0 | 91,8% |
| г. Севастополь | 52700,0 | 36900,0 | 70,0% |
| Тамбовская область | 52027,3 | 57742,9 | 111,0% |
| Республика Северная Осетия - Алания | 50929,5 | - | - |
| Карачаево-Черкесская Республика | 50737,5 | - | - |
| Новосибирская область | 50073,5 | 20350,9 | 40,6% |
| Астраханская область | 50019,2 | 45150,0 | 90,3% |
Необходимо отметить, что необоснованное увеличение объемов оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией ведет к наращиванию кредиторской задолженности в регионах и дисбалансу территориальных программ обязательного медицинского страхования. Отмечается также неудовлетворительная работа Комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования в части своевременного перераспределения объемов оказания медицинской помощи, в том числе не связанной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Одновременно, высокая средняя стоимость единицы объема медицинской помощи в совокупности с завышенными объемами оказания медицинской помощи приводит к образованию необоснованных расходов и, как следствие, образованию кредиторской задолженности, что также требует дополнительного анализа тарифов на оплату медицинской помощи и проведения контроля качества медицинской помощи.
Также отмечается сосредоточение значительных объемов остатков средств на счетах как медицинских организаций, так и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, что свидетельствует о имеющихся в субъектах Российской Федерации резервах для более эффективного исполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Учитывая изложенное территориальным фондам обязательного медицинского страхования необходимо оценить сложившиеся объемы оказания плановой медицинской помощи, в том числе пациентам с новой коронавирусной инфекцией, с учетом динамики заболеваемости и реализуемых противоэпидемиологических мероприятий, обоснованность случаев госпитализаций и принять меры по обеспечению сбалансированности территориальных программ обязательного медицинского страхования, включая оперативное рассмотрение вопросов перераспределения объемов медицинской помощи и проведения контрольно-экспертных мероприятий с привлечением экспертов качества медицинской помощи, а также в целях повышения эффективности оказания медицинской помощи в стационарных условиях при необходимости внедрить механизм выделения подгрупп клинико-статистических групп заболеваний.
Председатель
И.В.БАЛАНИН