ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 3 февраля 1997 г. N 222/33
О ФИНАНСОВЫХ РАСЧЕТАХ МЕЖДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ
ОМС И ФОНДОМ ОМС Г. САРОВА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В связи с поступающими запросами о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС и Фондом обязательного медицинского страхования г. Сарова (г. Арзамас-16) Нижегородской области Федеральный фонд обязательного медицинского страхования разъясняет следующее.
В закрытом административно-территориальном образовании - в г. Сарове (г. Арзамас-16) Нижегородской области - создан и функционирует фонд обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование граждан, проживающих в этом городе, проводится по принятым в системе ОМС законодательно - нормативным документам.
В других городах и районах Нижегородской области система ОМС до настоящего времени не создана, обязательное медицинское страхование не осуществляется, страховые медицинские полисы обязательного страхования гражданам не выдаются.
Учитывая изложенное, финансовые расчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и Фондом ОМС г. Сарова (г. Арзамас-16) за медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам упомянутого закрытого города за пределами территории страхования, а также гражданам из других территорий за лечение в г. Сарове (ЦМСЧ N 50), следует производить по Инструкции "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную за пределами территории страхования гражданина Российской Федерации", утвержденной Приказом Федерального фонда ОМС от 25.04.96 N 36 (с учетом изменений, введенных Приказом ФФОМС от 13.01.97 N 6).
В отношении других жителей, проживающих на территории Нижегородской области, сохраняется порядок, изложенный в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.09.96 N 3851/32-и. Поэтому счета на оплату медицинской помощи, оказанной этим гражданам за пределами постоянного проживания, следует представлять в Департамент здравоохранения администрации Нижегородской области через территориальные органы управления здравоохранением.
Дополнительная информация о возможных изменениях в финансовых расчетах с Фондом обязательного медицинского страхования г. Сарова будет направляться в территориальные фонды ОМС по мере реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в Нижегородской области.
Исполнительный директор ФФОМС
В.В.ГРИШИН