ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 5 июля 2021 г. N 00-10-92-04/3767
ОБ ИЗМЕНЕНИИ ФОРМАТА Д.3
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках мониторинга результатов проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц с 01.07.2021 г. в приложении направляет измененный формат информационного взаимодействия между ФОМС, ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения и сообщает о необходимости еженедельного предоставления информации согласно предложенному формату. Соответствующие изменения будут внесены в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
Приложение
Д.3 ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
МЕЖДУ ФОМС, ТФОМС, МО И СМО ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ
ОСМОТРАМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ
МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:
DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;
DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;
DA - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DB - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения;
Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
T - ТФОМС;
S - СМО;
M - МО.
Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:
F - ФОМС;
T - ТФОМС;
S - СМО;
M - МО.
Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V.
Структура файла приведена в таблице Д.3.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
| Символ | Способ кодирования |
| двойная кавычка (") | & quot; |
| одинарная кавычка (') | & apos; |
| левая угловая скобка (" < ") | & lt; |
| правая угловая скобка (" > ") | & gt; |
| амперсант (" & ") | & amp; |
Правила заполнения элементов реестра счета, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи приведены в справочнике Q018.
Таблица Д.3
ФАЙЛ СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
| Код элемента | Имя элемента | Наименование элемента | Идентификатор элемента в справочнике Q018 |
| Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||
| ZL_LIST | ZGLV | Заголовок файла | ZL_LIST/ZGLV |
| SCHET | Счет | ZL_LIST/SCHET | |
| ZAP | Записи | ZL_LIST/ZAP | |
| Заголовок файла | |||
| ZGLV | VERSION | Версия взаимодействия | ZL_LIST/ZGLV/VERSION |
| DATA | Дата | ZL_LIST/ZGLV/DATA | |
| FILENAME | Имя файла | ZL_LIST/ZGLV/FILENAME | |
| SD_Z | Количество случаев | ZL_LIST/ZGLV/SD_Z | |
| Счет | |||
| SCHET | CODE | Код записи счета | ZL_LIST/SCHET/CODE |
| CODE_MO | Реестровый номер медицинской организации | ZL_LIST/SCHET/CODE_MO | |
| YEAR | Отчетный год | ZL_LIST/SCHET/YEAR | |
| MONTH | Отчетный месяц | ZL_LIST/SCHET/MONTH | |
| NSCHET | Номер счета | ZL_LIST/SCHET/NSCHET | |
| DSCHET | Дата выставления счета | ZL_LIST/SCHET/DSCHET | |
| PLAT | Плательщик. Реестровый номер СМО. | ZL_LIST/SCHET/PLAT | |
| SUMMAV | Сумма счета, выставленная МО на оплату | ZL_LIST/SCHET/SUMMAV | |
| COMENTS | Служебное поле к счету | ZL_LIST/SCHET/COMENTS | |
| SUMMAP | Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) | ZL_LIST/SCHET/SUMMAP | |
| SANK_MEK | Финансовые санкции (МЭК) | ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK | |
| SANK_MEE | Финансовые санкции (МЭЭ) | ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE | |
| SANK_EKMP | Финансовые санкции (ЭКМП) | ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP | |
| DISP | Тип диспансеризации | ZL_LIST/SCHET/DISP | |
| Записи | |||
| ZAP | N_ZAP | Номер позиции записи | ZL_LIST/ZAP/N_ZAP |
| PR_NOV | Признак исправленной записи | ZL_LIST/ZAP/PR_NOV | |
| PACIENT | Сведения о пациенте | ZL_LIST/ZAP/PACIENT | |
| Z_SL | Сведения о законченном случае | ZL_LIST/ZAP/Z_SL | |
| Сведения о пациенте | |||
| PACIENT | ID_PAC | Код записи о пациенте | ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC |
| VPOLIS | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS | |
| SPOLIS | Серия полиса обязательного медицинского страхования, выданного до вступления в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - полис старого образца) | ZL_LIST/ZAP/PACIENT*/SPOLIS | |
| NPOLIS | Номер полиса старого образца или временного свидетельства | ZL_LIST/ZAP/PACIENT*/NPOLIS | |
| ENP | Единый номер полиса обязательного медицинского страхования | ZL_LIST/ZAP/PACIENT*/ENP | |
| ST_OKATO | Регион страхования | ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO | |
| SMO | Реестровый номер СМО | ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO | |
| SMO_NAM | Наименование СМО | ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM | |
| NOVOR | Признак новорожденного | ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR | |
| Сведения о законченном случае | |||
| Z_SL | IDCASE | Номер записи в реестре случаев | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE |
| VIDPOM | Вид медицинской помощи | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM | |
| LPU | Код МО | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU | |
| VBR | Признак мобильной медицинской бригады | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ | |
| DATE_Z_1 | Дата начала лечения | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1 | |
| DATE_Z_2 | Дата окончания лечения | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2 | |
| P_OTK | Признак отказа | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/P_OTK | |
| RSLT_D | Результат диспансеризации | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT_D | |
| OS_SLUCH | Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH | |
| SL | Сведения о случае | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL | |
| IDSP | Код способа оплаты медицинской помощи | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP | |
| SUMV | Сумма, выставленная к оплате | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV | |
| OPLATA | Тип оплаты | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA | |
| SUMP | Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP | |
| SANK | Сведения о санкциях | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK | |
| SANK_IT | Сумма санкций по законченному случаю | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT | |
| Сведения о случае | |||
| SL | SL_ID | Идентификатор | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID |
| LPU_1 | Подразделение МО | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1 | |
| NHISTORY | Номер карты | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY | |
| DATE_1 | Дата начала лечения | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1 | |
| DATE_2 | Дата окончания лечения | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2 | |
| DS1 | Диагноз основной | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1 | |
| DS1_PR | Установлен впервые (основной) | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1_PR | |
| DS_ONK | Признак подозрения на злокачественное новообразование | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK | |
| PR_D_N | Диспансерное наблюдение | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PR_D_N | |
| DS2_N | Сопутствующие заболевания | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N | |
| NAZ | Сведения об оформлении направления | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ* | |
| ED_COL | Количество единиц оплаты медицинской помощи | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL | |
| TARIF | Тариф | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF | |
| SUM_M | Сумма, выставленная к оплате | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M | |
| USL | Сведения об услуге | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL | |
| COMENTSL | Служебное поле | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL | |
| Сопутствующие заболевания | |||
| DS2_N | DS2 | Диагноз сопутствующего заболевания | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2 |
| DS2_PR | Установлен впервые (сопутствующий) | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2_PR | |
| PR_DS2_N | Диспансерное наблюдение | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/PR_DS2_N | |
| Сведения об оформлении направления* | |||
| NAZ | NAZ_N | Номер по порядку | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_N |
| NAZ_R | Вид направления (назначения) | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_R* | |
| NAZ_IDDOKT | Специальность медицинского работника, выдавшего направление | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_IDDOKT | |
| NAZ_V | Метод диагностического исследования | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_V | |
| NAZ_USL | Медицинская услуга (код) | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_USL* | |
| NAPR_DATE | Дата направления | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_DATE | |
| NAPR_MO | Код МО, куда оформлено направление | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_MO | |
| NAZ_PMP | Профиль медицинской помощи | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PMP | |
| NAZ_PK | Профиль койки | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PK | |
| Сведения об услуге | |||
| USL | IDSERV | Номер записи в реестре услуг | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV |
| LPU | Код МО | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU | |
| LPU_1 | Подразделение МО | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1 | |
| DATE_IN | Дата начала оказания услуги | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN | |
| DATE_OUT | Дата окончания оказания услуги | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT | |
| P_OTK | Признак отказа от услуги | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/P_OTK | |
| CODE_USL | Код услуги | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL | |
| TARIF | Тариф | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF | |
| SUMV_USL | Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL | |
| MR_USL_N | Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N* | |
| COMENTU | Служебное поле | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU | |
| Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу* | |||
| MR_USL_N | MR_N | Номер по порядку | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/MR_N |
| PRVS | Специальность медработника, выполнившего услугу | ZL_LTST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/PRVS | |
| CODE_MD | Код медицинского работника, выполнившего медицинскую услугу | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/CODE_MD | |
| Сведения о санкциях | |||
| SANK | S_CODE | Идентификатор санкции | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE |
| S_SUM | Сумма финансовой санкции | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM | |
| S_TIP | Код вида контроля | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP | |
| SL_ID | Идентификатор случая | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID | |
| S_OSN | Код причины отказа (частичной) оплаты | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN | |
| DATE_ACT | Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT | |
| NUM_ACT | Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT | |
| CODE_EXP | Код эксперта качества медицинской помощи | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP | |
| S_COM | Комментарий | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM | |
| S_IST | Источник | ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST | |
Примечание: идентификаторы элементов в справочнике и разделы, обозначенные "*", вступают в силу с 01.08.2021 г.