ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 9 июня 2005 г. N 2645/21-3/и
ОБ ОПЛАТЕ ПЕРВЫХ ДВУХ ДНЕЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
В связи с многочисленными обращениями лечебно-профилактических учреждений и территориальных фондов обязательного медицинского страхования об источнике финансирования и порядке формирования средств на оплату первых двух дней временной нетрудоспособности Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сообщает следующее.
Статьей 8 Федерального закона от 29.12.2004 N 202-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год" установлено, что в 2005 году пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачивается застрахованному за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя.
Письмом Федерального фонда ОМС от 22.02.2005 N 781/21-3/и территориальным фондам сообщено, что, согласно действующим нормативным актам, регулирующим деятельность системы обязательного медицинского страхования, расходы на выплату пособий на случай временной нетрудоспособности не могут включаться в состав тарифа на медицинскую помощь, оказанную в рамках программ обязательного медицинского страхования, поскольку они не являются расходами, произведенными медицинским учреждением на медицинскую помощь по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан.
Совместным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.05.2005 N 2213-ВС и от 05.05.2005 N 2057/21-3/и органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и территориальным фондам обязательного медицинского страхования направлено разъяснение Министерства финансов Российской Федерации от 28.03.2005 N 12-07-01 о финансировании расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности (приложение не приводится), в котором определено, что источником финансирования расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности работникам бюджетных учреждений здравоохранения за первые два дня временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы является фонд заработной платы бюджетных учреждений, что исключает необходимость планирования и формирования дополнительных средств на эти цели в местных бюджетах, бюджетах субъектов Российской Федерации либо в бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно названным разъяснениям средства обязательного медицинского страхования в части расходов, возмещаемых медицинским учреждениям за медицинскую помощь по территориальной программе ОМС по тарифам, принятым в субъекте Российской Федерации, направляются на выплату пособий за первые два дня временной нетрудоспособности из средств фонда заработной платы медицинских учреждений без планирования и формирования дополнительных средств в бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования и без изменения тарифов на медицинскую помощь.
С целью обобщения информации по осуществлению выплат пособия медицинскими учреждениями, функционирующими в системе ОМС, ФОМС просит в срок до 20 июня 2005 года представить следующие данные (по состоянию на 01.06.2005):
- задолженность перед медицинскими учреждениями по оплате счетов за оказанные медицинские услуги в рамках территориальной программы ОМС в части возмещения расходов по заработной плате медицинским работникам;
- сумма средств, израсходованная медицинскими учреждениями на выплату пособия;
- сумма средств, начисленная к выплате пособия;
- количество медицинских учреждений, не производящих выплаты пособия;
- причины отказа выплаты пособия.
Директор
А.М.ТАРАНОВ