ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 24 ноября 2015 г. N 7343/30-5/и
О МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЯХ
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на основании пункта 6 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" направляет для использования в работе Методические указания по предоставлению информации по объемам медицинской помощи и их финансовому обеспечению членами комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, разработанные совместно с представителями территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинским сообществом и НП "Национальная Медицинская Палата".
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОБЪЕМАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ИХ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЧЛЕНАМИ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Настоящие методические указания по предоставлению информации об объемах медицинской помощи и их финансовому обеспечению используются в целях распределения объемов предоставления медицинской помощи и их финансового обеспечения членами комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования используются в целях распределения объемов между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования до 1 января года, на который осуществляется распределение:
1.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) в срок:
1.1.1. до 15 сентября текущего года представляет в Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия):
- данные о численности застрахованных лиц субъекта Российской Федерации в разрезе половозрастных групп на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 1 апреля текущего года;
- расчетные нормативы финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи, оказываемых в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом размера финансовых средств на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, предусмотренного проектом закона о бюджете территориального фонда на соответствующий финансовый год (далее - плановый год);
- перечень страховых медицинских организаций, включенных в Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации в плановом году;
- перечень медицинских организаций, включенных в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в плановом году;
- расчетную потребность объема медицинской помощи в разрезе страховых медицинских организаций с учетом числа застрахованных лиц (с учетом пола и возраста);
1.1.2. до 20 ноября текущего года представляет в Комиссию:
- предложения по распределению плановых объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями на основании численности застрахованных граждан и с учетом фактических объемов предоставления медицинской помощи, принятых к оплате за предыдущий год и первое полугодие текущего года;
- предложения по объему финансовых средств по страховым медицинским организациям.
1.2. Страховые медицинские организации в срок до 15 сентября текущего года представляют в Комиссию:
- данные о численности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц субъекта Российской Федерации в разрезе половозрастных групп по состоянию на 1 апреля текущего года < 1 > ;
< 1 > За исключением страховых медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, которые представляют указанные данные по состоянию на 1 сентября текущего года.
- предложения по планируемым объемам предоставления медицинской помощи на основании числа застрахованных граждан и с учетом фактических объемов медицинской помощи, принятых к оплате за предыдущий год и первое полугодие текущего года < 2 > ;
< 2 > Предложения по планируемым объемам медицинской помощи для страховых медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вносятся на основании числа застрахованных граждан.
- предложения по способам оплаты медицинской помощи и структуре тарифов на оплату медицинской помощи.
1.3. Медицинские организации в срок до 15 октября текущего года представляют в Комиссию предложения, содержащие следующие сведения:
- штатную численность в разрезе профилей и специальностей (штатные, занятые должности и физические лица) по состоянию на 1 сентября текущего года;
- численность (в разрезе половозрастных групп) и списочный состав прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (в электронном виде);
- фактически выполненные объемы первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за предыдущий год и первое полугодие текущего года (по данным статистики и учета) в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, диагностических услуг в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп/клинико-профильных групп (далее - КСГ/КПГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования по прилагаемым формам (Приложение 1, 2, 3, 4);
- предложения объемов первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, диагностическим услугам на очередной год в разрезе профилей, специальностей, КСГ/КПГ по детскому и взрослому населению по установленным формам (Приложение 1, 2, 3, 4);
- предложения по способам оплаты медицинской помощи, применяемым к оплате медицинской помощи данной медицинской организации, и структуре тарифов на оплату медицинской помощи.
1.4. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, медицинские профессиональные некоммерческие организации или их ассоциации (союзы) и профессиональные союзы медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, в срок до 20 октября текущего года представляют в Комиссию информацию и предложения:
- по объемам предоставления медицинской помощи, уровням медицинских организаций с учетом порядков и условий оказания медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи и маршрутизации, по территориальной программе обязательного медицинского страхования;
- по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи;
- по целевым значениям критериев доступности и качества медицинской помощи;
- по способам оплаты медицинской помощи и структуре тарифа на оплату медицинской помощи;
- по коэффициентам дифференциации по полу, возрасту и заболеваемости;
- по распределению медицинских организаций по группам медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций с учетом объективных критериев: вида медицинской помощи, среднего радиуса территории обслуживания, количества фельдшерско-акушерских пунктов, уровня расходов на содержание имущества на единицу объема медицинской помощи.
2. Комиссия в соответствии с нормативными правовыми актами, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, разрабатывает и устанавливает показатели эффективности деятельности медицинских организаций, позволяющие провести оценку возможности участия медицинской организации в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в части заявленных объемов оказания медицинской помощи.
В составе Комиссии создаются рабочие группы (далее - рабочие группы):
1) по объемам оказания медицинской помощи;
2) по тарифам на оплату медицинской помощи.
Рабочие группы рассматривают представленные в соответствии с пунктом 92 Правил обязательного медицинского страхования документы, а также проводят предварительную оценку эффективности деятельности медицинских организаций согласно пункту 4 Положения о Комиссии.
Рабочие группы до 1 ноября текущего года оформляют предложения, подготовленные с участием медицинских организаций, по которым осуществляется распределение объемов предоставления медицинской помощи, определяются способы оплаты медицинской помощи, а в случае установления территориальной программой дополнительного сверх базовой программы финансового обеспечения - структура тарифов на оплату медицинской помощи, и направляют их в Комиссию.
Комиссия до 15 ноября текущего года рассматривает предложения рабочих групп на заседаниях и принимает решения. При этом Комиссия:
- определяет соответствие предлагаемых медицинскими организациями объемов предоставления медицинской помощи и фактически сложившихся объемов по данным статистики, потребности застрахованных лиц субъекта Российской Федерации в медицинской помощи (по данным органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения) с учетом установленных нормативов, а также особенностей территории (фактический уровень и структура заболеваемости, демографические показатели, доступность, в т.ч. транспортная, медицинских организаций, сложившаяся структура и ресурсная база здравоохранения и т.д.);
- утверждает способы оплаты, а в случае установления территориальной программой дополнительного сверх базовой программы финансового обеспечения - и структуру тарифа на оплату медицинской помощи.
3. Комиссия в срок до 30 ноября текущего года направляет в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения информацию по объемам медицинской помощи и их финансовом обеспечении в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования по прилагаемым формам (Приложение 1, 2, 3, 4).
4. Комиссия по предложению рабочих групп в срок до 20 декабря текущего очередного года распределяет и доводит до заинтересованных организаций объемы предоставления медицинской помощи и их финансовое обеспечение:
- медицинским организациям по форме, установленной приложением 1 к Типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1355н;
- страховым медицинским организациям по прилагаемым формам (Приложение 5, 6).
5. Оперативная корректировка объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, по необходимости может осуществляться Комиссией ежемесячно, но не реже одного раза в квартал на основе:
5.1 предложений медицинских организаций с указанием причин, которыми могут являться:
- изменение численности прикрепленных застрахованных лиц, выбравших данную медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи;
- изменение маршрутизации пациентов на период более 1 месяца, в том числе по причине закрытия медицинских организаций (структурных подразделений), подтвержденное приказами (распоряжениями) органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения;
- рост инфекционной заболеваемости, чрезвычайные происшествия, техногенные катастрофы, стихийные бедствия и т.п., по причине которых резко изменяется объем оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи;
- реорганизация или изменение структуры медицинской организации (открытие новых отделений, врачебных приемов, увеличение коечного фонда);
- подтвержденное соответствующими правовыми актами получение лицензии на новый вид медицинской деятельности, ранее не заявленной при формировании предложений по объемам предоставления медицинской помощи, и другие причины;
5.2 предложений страховых медицинских организаций с указанием причин, которыми могут являться существенное изменение численности застрахованных лиц по полу и возрасту, повышенная заболеваемость и другие причины;
5.3 информации территориального фонда по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
5.4 предложений органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Приложение 1
к Методическим указаниям
по предоставлению информации
об объемах медицинской помощи
и их финансового обеспечения
членами комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования
таблица 1.1
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара в рамках реализации территориальной программы ОМС в разрезе профилей отделений (коек) установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N п/п | Профиль отделения (койки) | Для взрослого населения | Для детского населения | Всего | ||||||
| количество случаев госпитализаций | средняя длительность пребывания больного в стационаре | количество коек | количество случаев госпитализаций | средняя длительность пребывания больного в стационаре | количество коек | количество случаев госпитализаций | средняя длительность пребывания больного в стационаре | количество коек | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 = 3 + 6 | 10 | 11 = 5 + 8 |
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| ... | ||||||||||
| Итого: | ||||||||||
таблица 1.2
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара в рамках реализации территориальной программы ОМС (в разрезе КСГ/КПГ) установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Количество случаев госпитализаций | ||
| Для взрослого населения | Для детского населения | Всего | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 = 3 + 4 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| ... | ||||
| Итого: | ||||
таблица 1.3
Объем финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара в рамках реализации территориальной программы ОМС (в разрезе КСГ/КПГ) установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Стоимость случаев госпитализаций (руб.) | ||
| Для взрослого населения | Для детского населения | Всего | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 = 3 + 4 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| ... | ||||
| Итого: | ||||
таблица 1.4
Объем, стоимость и перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N п/п | N группы ВМП | профиль медицинской помощи | Наименование вида ВМП | Коды по МКБ-10 | Модель пациента | Вид лечения | Метод лечения | Нормативы финансовых затрат на единицу объема ВМП (руб.) | Количество случаев госпитализаций | Стоимость ВМП (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| ... | ||||||||||
| Итого: | ||||||||||
таблица 1.5
Объем и стоимость медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы ОМС установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N п/п | Объем медицинской помощи (койко-дни) | Стоимость медицинской помощи (руб.) |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | ||
| 2 | ||
| ... | ||
| Итого: |
Приложение 2
к Методическим указаниям
по предоставлению информации
об объемах медицинской помощи
и их финансового обеспечения
членами комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования
таблица 2.1
Объем медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов в рамках реализации территориальной программы ОМС по специальности установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| Специальность | ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПРИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ (ПОДРАЗДЕЛЕНИИ) | |||||||||||||||||||||||||||
| ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ | ДЛЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | ВСЕГО | ||||||||||||||||||||||||||
| среднегодовая занятость стационарозамещающих коек | средняя длительность пребывания (распоряж. МЗАО N 813р) | дневной стационар при поликлинике | на дому | всего | среднегодовая занятость стационарозамещающих коек (распоряж. МЗАО N 813р) | средняя длительность пребывания (распоряж. МЗАО N 813р) | дневной стационар при поликлинике | на дому | Всего | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | ||||||||||||||||
| количество смен работы в день | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | количество смен работы в день | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | количество смен работы в день | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | количество смен работы в день | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 = 7 + 10 | 14 = 8 + 11 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 = 19 + 22 | 26 = 20 + 23 | 27 = 12 + 24 | 28 = 13 + 25 | 29 = 14 + 26 |
| 1 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||||||||||||
| ... | ||||||||||||||||||||||||||||
| Итого: | Итого: | |||||||||||||||||||||||||||
| СТАЦИОНАР ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ПРИ СТАЦИОНАРЕ | ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ | ||||||||||||||||||||||
| ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ | ДЛЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | ВСЕГО | ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ | ДЛЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | ВСЕГО | ||||||||||||||||||
| среднегодовая занятость стационарозамещающих коек (распоряж. МЗАО N 813р) | средняя длительность пребывания (распоряж. МЗАО N 813р) | количество смен работы в день | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | среднегодовая занятость стационарозамещающих коек (распоряж. МЗАО N 813р) | средняя длительность пребывания (распоряж. МЗАО N 813р) | количество смен работы в день | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней | количество мест | количество случаев лечения | количество пациенто-дней |
| 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 = 33 + 39 | 43 = 34 + 40 | 44 = 35 + 41 | 45 = 12 + 33 | 46 = 13 + 34 | 47 = 14 + 35 | 48 = 24 + 39 | 49 = 25 + 40 | 50 = 26 + 40 | 51 = 45 + 48 | 52 = 46 + 49 | 53 = 47 + 50 |
таблица 2.2
Объем медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров в рамках реализации территориальной программы ОМС (в разрезе КСГ/КПГ) установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Количество случаев лечения в дневном стационаре | ||
| Для взрослого населения | Для детского населения | Всего | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 = 3 + 4 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| ... | ||||
| Итого: | ||||
таблица 2.3
Объем финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в рамках реализации территориальной программы ОМС установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Стоимость медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре (руб.) | ||
| Взрослое население | Детское население | Всего | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 = 3 + 4 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| ... | ||||
| Итого: | ||||
Приложение 3
к Методическим указаниям
по предоставлению информации
об объемах медицинской помощи
и их финансового обеспечения
членами комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования
таблица 3.1
Объем медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках реализации территориальной программы ОМС установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| Специальность | Взрослое население | Детское население | Всего | ||||||||||||||
| посещения с профилактическими и иными целями | посещения по неотложной медицинской помощи | обращения по заболеванию | количество посещений в обращениях | количество посещений всего | посещения с профилактическими и иными целями | посещения по неотложной медицинской помощи | обращения по заболеванию | количество посещений в обращениях | количество посещений всего | посещения с профилактическими и иными целями | посещения по неотложной медицинской помощи | обращения по заболеванию | количество посещений всего | ||||
| всего | в том числе разовые посещения в связи с заболеванием | всего | в том числе разовые посещения в связи с заболеванием | всего | в том числе разовые посещения в связи с заболеванием | ||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 = 2 + 4 + 6 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 = 8 + 10 + 12 | 14 = 2 + 8 | 15 = 3 + 9 | 16 = 4 + 10 | 17 = 5 + 11 | 18 = 7 + 13 |
| Итого: | |||||||||||||||||
таблица 3.2
Объем финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках реализации территориальной программы ОМС установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| Специальность | Стоимость (руб.) | ||||||||||||||
| Взрослое население | Детское население | всего | |||||||||||||
| посещений с профилактическими и иными целями | посещений по неотложной медицинской помощи | обращений по заболеванию | всего | посещений с профилактическими и иными целями | посещений по неотложной медицинской помощи | обращений по заболеванию | всего | посещений с профилактическими и иными целями | посещений по неотложной медицинской помощи | обращений по заболеванию | Итого | ||||
| всего | в том числе разовых посещений в связи с заболеванием | всего | в том числе разовых посещений в связи с заболеванием | всего | в том числе разовых посещений в связи с заболеванием | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 = 2 + 4 + 5 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 = 7 + 9 + 10 | 12 = 2 + 7 | 13 = 3 + 8 | 14 = 4 + 9 | 15 = 5 + 10 | 16 = 6 + 11 |
| Итого: | |||||||||||||||
Приложение 4
к Методическим указаниям
по предоставлению информации
об объемах медицинской помощи
и их финансового обеспечения
членами комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования
таблица 4.1
Объем и стоимость скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации в рамках реализации территориальной программы ОМС установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| Численность обслуживаемого населения, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию (чел.) | Норматив по обязательному медицинскому страхованию: | Тариф на основе подушевого норматива финансирования | Объем медицинской помощи (вызовы) | Стоимость скорой медицинской помощи (руб.) | |
| объема скорой медицинской помощи (вызов) | финансовых затрат за вызов (руб.) | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 = 1 x 2 | 6 = 3 x 5 |
таблица 4.2
Объем и стоимость скорой медицинской помощи с проведением и без проведения троболизиса, оказанной вне медицинской организации в рамках реализации территориальной программы ОМС установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N п/п | Профиль бригады СМП | Количество бригад скорой медицинской помощи | Количество вызовов | Стоимость скорой медицинской помощи, руб. | ||||
| с проведением тромболизиса | без проведения тромболизиса | всего | с проведением тромболизиса | без проведения тромболизиса | всего | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 = 4 + 5 | 7 | 8 | 9 = 7 + 8 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| ... | ||||||||
| ИТОГО: | ||||||||
Приложение 5
к Методическим указаниям
по предоставлению информации
об объемах медицинской помощи
и их финансового обеспечения
членами комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования
Распределение между СМО объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения на 20__ год, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установленные Комиссией, выполненные медицинской организацией, предлагаемые медицинской организацией ____________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) 20__ год N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N п/п | Медицинская организация | Объем | Стоимость медицинской помощи | |||||||||||||||||||||
| амбулаторной медицинской помощи | стационарной медицинской помощи | медицинской помощи в условиях дневного стационара | скорой медицинской помощи | Всего | амбулаторной медицинской помощи | стационарной медицинской помощи | медицинской помощи в условиях дневного стационара | скорой медицинской помощи | ||||||||||||||||
| всего | посещений с профилактическими и иными целями | по неотложной медицинской помощи | по заболеванию | из них: в рамках финансирования по подушевому нормативу | всего | посещений с профилактическими и иными целями | посещений по неотложной медицинской помощи | обращений по заболеванию | ||||||||||||||||
| всего | в том числе разовых посещений в связи с заболеванием | койко-день | законченный случай | в том числе медицинской реабилитации | всего | в том числе разовых посещений в связи с заболеванием | рублей | в том числе медицинской реабилитации | ||||||||||||||||
| посещение | посещение | посещение | посещение | обращение | посещение | обращение | койко-день | пациенто-день | случай лечения | вызов | рублей | рублей | рублей | рублей | рублей | рублей | рублей | рублей | рублей | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 = 17 + 22 + 24 + 25 | 17 = 18 + 20 + 21 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
| 1 | ||||||||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||||||||
| ... | ||||||||||||||||||||||||
| Всего по МО | ||||||||||||||||||||||||
Приложение 6
к Методическим указаниям
по предоставлению информации
об объемах медицинской помощи
и их финансового обеспечения
членами комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования
Распределение между страховыми медицинскими организациями объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по кварталам 20___ года, установленных Комиссией по разработке территориальной программы N _______________________ ______________________________________________ (реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)| N | Наименование медицинской организации | Скорая медицинская помощь | Амбулаторная медицинская помощь | Стационарная медицинская помощь | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| всего | посещения с профилактическими и иными целями | посещения по неотложной медицинской помощи | обращение в связи с заболеванием | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| объемы медицинской помощи, вызовы | объемы медицинской помощи, посещения | Всего на год | Поквартально | в том числе разовые посещения в связи с заболеванием | Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | Объемы медицинской помощи, законченный случай | |||||||||||||||||||||||||||
| Всего на год | Поквартально | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | |||||||||||||||||||||||||||||||
| январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
| 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ... | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего по МО | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара | Стоимость медицинской помощи всего (руб.) | Стоимость скорой медицинской помощи (руб.) | Стоимость амбулаторной медицинской помощи (руб.) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| амбулаторной медицинской помощи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в том числе медицинская реабилитация | Объемы медицинской помощи, случай лечения | всего | посещений с профилактическими и иными целями | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего на год | Поквартально | в том числе разовых посещений в связи с заболеванием | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Объемы медицинской помощи, койко-день | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего на год | Поквартально | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | |||||||||||||||||||||||||
| январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | |||||||
| 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 = 53 + 58 + 83 + 93 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 = 63 + 73 + 78 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |
| Стоимость стационарной медицинской помощи (руб.) | Стоимость медицинской помощи в условиях дневного стационара (руб.) | |||||||||||||||||||||||
| посещений по неотложной медицинской помощи | обращений в связи с заболеванием | |||||||||||||||||||||||
| Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | в том числе медицинской реабилитации | ||||||||||||||||||
| Всего на год | Поквартально | Всего на год | Поквартально | |||||||||||||||||||||
| январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | январь - март | апрель - июнь | июль - сентябрь | октябрь - декабрь | |||||
| 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 |