МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 11-7/10/2-357
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 811/26-2/и
ПИСЬМО
от 24 января 2018 года
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет для руководства и использования в работе изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные в субъекты Российской Федерации совместным письмом от 21.11.2017 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и.
Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Н.А.ХОРОВА
Председатель
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 21.11.2017
1. В абзаце 21 пункта 4.3.2 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи" после слов "может быть расширен" дополнить словами ", за исключением КСГ, относящихся к профилю "Детская онкология" и "Онкология", в том числе в условиях дневного стационара".
2. Абзац 2 пункта 5.3 "Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:
"Для КСГ NN 325 - 337 в стационарных условиях и для КСГ NN 123 - 130 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4 - 5 - 6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Градации оценки и описание Шкалы Реабилитационной Маршрутизации приведены в Инструкции.".
3. В приложении 1 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)":
3.1. КСГ по профилю "Медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:
"
| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
| 325 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) | 1,31 |
| 326 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ) | 1,82 |
| 327 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) | 3,12 |
| 328 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ) | 8,60 |
| 329 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) | 1,24 |
| 330 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ) | 1,67 |
| 331 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ) | 3,03 |
| 332 | Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) | 1,02 |
| 333 | Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ) | 1,38 |
| 334 | Медицинская кардиореабилитация (5 балла по ШРМ) | 2,00 |
| 335 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) | 0,59 |
| 336 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ) | 0,84 |
| 337 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ) | 1,17 |
| 338 | Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода | 1,5 |
| 339 | Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации | 1,8 |
| 340 | Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения | 4,81 |
| 341 | Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы | 2,75 |
| 342 | Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | 2,35 |
";
3.2. Строку профиля "Гериатрия" изложить в следующей редакции:
"
| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
| 343 | Старческая астения | 1,5 |
".
4. В приложении 2 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)" КСГ по профилю "Медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:
"
| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
| 123 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ) | 1,61 |
| 124 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) | 1,94 |
| 125 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ) | 1,52 |
| 126 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) | 1,82 |
| 127 | Медицинская кардиореабилитация (2 балла по ШРМ) | 1,39 |
| 128 | Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) | 1,67 |
| 129 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по ШРМ) | 0,85 |
| 130 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) | 1,09 |
| 131 | Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода | 1,50 |
| 132 | Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации | 1,80 |
| 133 | Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы | 2,75 |
| 134 | Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | 2,35 |
".
5. Строку 157 приложения 7 "Среднее количество ует в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" изложить в следующей редакции:
"
| A23.07.002.060 | Изготовление пластинки с окклюзионными накладками | 18,0 |
".