МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 12 сентября 2014 г. N 15-4/10/2-6962
В связи с изданием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2014 г. N 370н "Об утверждении порядка и условий оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни" Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для использования в работе медицинскими организациями рекомендуемые формы реестров талонов N 1, N 2 и N 3-1 (N 3-2) родовых сертификатов.
Реестры талонов родовых сертификатов, заполненные в соответствии с рекомендуемыми формами, представляются медицинскими организациями ежемесячно, до 10 числа, в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации вместе со счетами на оплату с приложением талонов родовых сертификатов, подтверждающих оказание женщинам услуг по медицинской помощи в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни.
Т.В.ЯКОВЛЕВА
Приложение
Рекомендуемая форма
РЕЕСТР < 1 > талонов N 1 родовых сертификатов Наименование медицинской организации ______________________________________ Тип медицинской организации _______________________________________________ Адрес медицинской организации _____________________________________________ ОГРН _____________ ИНН/КПП ________________________________________________ Регистрационный номер страхователя ________________________________________| N п/п | Серия, номер, дата выдачи родового сертификата | СНИЛС женщины | Ф.И.О., дата рождения женщины | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи) | Адрес места жительства | Номер страхового полиса ОМС | Номер, дата обменной карты | Серия, номер, дата выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам < 2 > | Дата постановки на учет | Период наблюдения (недель) < 3 > | Многоплодная беременность < 4 > | Преждевременные роды < 4 > | Стоимость талона родового сертификата |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| ИТОГО | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
< 1 > Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде.
< 2 > Графа заполняется только в отношении работающих женщин.
< 3 > Указывается полное число недель наблюдения женщины в женской консультации на момент представления талона N 1 родового сертификата к оплате.
< 4 > Проставляется "ДА" в случае многоплодной беременности и преждевременных родов.
Рекомендуемая форма
РЕЕСТР < 1 > талонов N 2 родовых сертификатов Наименование медицинской организации ______________________________________ Тип медицинской организации _______________________________________________ Адрес медицинской организации _____________________________________________ ОГРН _____________ ИНН/КПП ________________________________________________ Регистрационный номер страхователя ________________________________________| N п/п | Серия, номер, дата выдачи родового сертификата | СНИЛС женщины | Ф.И.О., дата рождения женщины | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи) | Адрес места жительства | Номер страхового полиса ОМС | Номер, дата обменной карты | Серия, номер, дата выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам < 2 > | Дата родов | Количество новорожденных детей | Количество детей, включая рожденных ранее | Пол, вес, рост ребенка (детей), диагноз заболевания ребенка по МКБ-10 < 3 > | Диагноз заболевания матери по МКБ-10 < 3 > | Стоимость талона родового сертификата |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| ИТОГО | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
< 1 > Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде.
< 2 > Графа заполняется только в отношении работающих женщин.
< 3 > Графа заполняется при неблагоприятном исходе родов.
Рекомендуемая форма
РЕЕСТР < 1 > талонов N 3-1 (N 3-2) родовых сертификатов Наименование медицинской организации ______________________________________ Тип медицинской организации _______________________________________________ Адрес медицинской организации _____________________________________________ ОГРН _____________ ИНН/КПП ________________________________________________ Регистрационный номер страхователя ________________________________________| N п/п | Серия, номер, дата выдачи родового сертификата | СНИЛС женщины | Ф.И.О., дата рождения женщины | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи) | Адрес места жительства | Номер страхового полиса ОМС женщины | Номер, дата обменной карты | Профилактические медицинские осмотры < 2 > | Стоимость талона родового сертификата | |||||
| Ф.И.О. ребенка | дата рождения | дата постановки ребенка на учет | дата начала проведения осмотров | дата окончания проведения осмотров | стоимость услуг | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| ИТОГО | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | |
< 1 > Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде.
< 2 > Графа заполняется детской поликлиникой в отношении каждого ребенка, рожденного женщиной.