ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 15 октября 2021 г. N 101н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ РАСПРЕДЕЛЕНИИ И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ
ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННОЙ
В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА ПО ПЕРЕЧНЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ (ГРУПП
ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ), ПРЕДУСМОТРЕННОМУ БАЗОВОЙ ПРОГРАММОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ФУНКЦИИ И ПОЛНОМОЧИЯ УЧРЕДИТЕЛЕЙ В ОТНОШЕНИИ
КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЛИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, В ЭЛЕКТРОННОЙ
ФОРМЕ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с пунктом 12 Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. N 682 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 20, ст. 3360; официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 15 октября 2021 г.), приказываю:
1. Утвердить:
форму распределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 1;
форму перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2;
форму предложений по внесению изменений в распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 3;
форму сведений о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 4.
2. Признать утратившим силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 мая 2021 г. N 56н "Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2021 г., регистрационный N 63987).
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
| СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
| (наименование должности) | (наименование должности) | |
| (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) | (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) | |
| (информация о подписании документа электронной подписью) | (информация о подписании документа электронной подписью) | |
| "__" ____________ 20__ г. (дата) | "__" ____________ 20__ г. (дата) |
| Распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти |
| на 20__ год |
| Наименование органа, осуществляющего распределение объемов предоставления медицинской помощи | Коды | |||
| Дата | ||||
| по БК |
| Наименование показателя | Коды | Объемы медицинской помощи, случай | Объем финансового обеспечения, рублей | ||
| учредитель | медицинская организация | профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний) | |||
Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
| Перераспределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования |
| на 20__ год |
| Коды | ||||
| Дата | ||||
| Наименование органа, осуществляющего перераспределение объемов предоставления медицинской помощи | по БК | |||
| Вид изменения |
| Наименование показателя | Коды | Изменение (+/-) | |||
| учредитель | медицинская организация | профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний) | объемов медицинской помощи, случай | объемов финансового обеспечения, рублей | |
| Уполномоченное лицо Министерства здравоохранения Российской | |||
| (информация о подписании документа электронной подписью) | (расшифровка подписи) | ||
| Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования | |||
| (информация о подписании документа электронной подписью) | (расшифровка подписи) |
Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
| Предложения по внесению изменений в распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования |
| на 20__ год |
| Коды | ||||
| от "__" _________ 20__ года | Дата | |||
| N | ||||
| Наименование органа, которому направляются предложения | по БК | |||
| Наименование учредителя | по БК | |||
| Наименование медицинской организации | по ЕРМО | |||
| Вид изменения |
| Наименование показателя | Код профиля медицинской помощи (группы заболеваний, состояний) | Изменение (+/-) | |
| объемов медицинской помощи, случай | объемов финансового обеспечения, рублей | ||
| Итого | |||
| Руководитель медицинской организации | |||||||
| (информация о подписании документа электронной подписью) | (расшифровка подписи) | ||||||
| Исполнитель | |||||||
| (должность) | (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) | (телефон) | |||||
Приложение N 4
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
| Сведения о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти |
| Коды | ||||
| Дата | ||||
| N | ||||
| Период |
| Наименование показателя | Коды | Объемы медицинской помощи, случай | Стоимость медицинской помощи, рублей | |||||
| учредитель | условия оказания медицинской помощи | профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний) | вид медицинской помощи | группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи | медицинская организация | |||
| Итого | ||||||||
| Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования | |||||||
| (информация о подписании документа электронной подписью) | (расшифровка подписи) | ||||||
| Исполнитель | |||||||
| (должность) | (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) | (телефон) | |||||