ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 18 апреля 2018 г. N 77
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 24 ФЕВРАЛЯ 2016 Г. N 23 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ОСНОВЕ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ
И ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ДИАЛИЗА"
В связи с изданием приказа от 23 марта 2018 г. N 54 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79" и внесением изменений в Методические рекомендации по способам оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 12 марта 2018 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/10/2-1483 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 3029/26-1/и) приказываю:
1. Внести изменения в Порядок представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний и при оказании услуг диализа, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 февраля 2016 г. N 23, согласно приложению.
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 18 апреля 2018 г. N 77
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ ОБ ОПЛАТЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ДИАЛИЗА, УТВЕРЖДЕННЫЙ
ПРИКАЗОМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 24 ФЕВРАЛЯ 2016 Г. N 23
1. В пункте 7:
1.1. Абзац 3 после слов "классификационных критериев" дополнить словами ", и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования";
1.2. Абзац 10 изложить в следующей редакции:
"Номенклатура медицинских услуг - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";".
2. В пункте 8 слова "все файлы таблицы 1" заменить словами "файлы N 1 - 20 таблицы 1".
3. В пункте 8.1 слова "файлы N 1 - 5 таблицы 1" заменить словами "файлы N 1 - 5, 21 - 23 таблицы 1".
4. Таблицу 1 "Перечень представляемых файлов" дополнить следующими строками:
"
| 21 | Справочник базового тарифа на оплату диализа | TBD + код территориального фонда обязательного медицинского страхования | Файл подается однократно | Представляется в виде отдельного файла (Таблица 9) |
| 22 | Файлы с изменениями справочника базового тарифа на оплату диализа | TBDD + код территориального фонда обязательного медицинского страхования + четырехзначный порядковый номер представления | Файл подается в случае внесения изменений в Тарифное соглашение | |
| 23 | Файлы с исправлениями справочника базового тарифа на оплату диализа | TBDS + код территориального фонда обязательного медицинского страхования + четырехзначный порядковый номер представления | Файл подается в случае обнаружения ошибок в направленном ранее файле |
".
5. Абзац 4 пункта 10.2 изложить в следующей редакции:
N - < число > , в случае указания не целочисленного значения указывается количество знаков до разделителя (в целочисленной части), символ используемого разделителя и количество десятичных знаков.
6. В таблице 2 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи":
6.1. Строку, описывающую элемент VZST блока "Сведения о пациенте", изложить в следующей редакции:
"
| VZST | О | N(1) | Возраст пациента | 1 - до 28 дней; | |
| 2 - от 29 до 90 дней; | |||||
| 3 - от 91 дня до года; | |||||
| 4 - от года до 4 лет; | |||||
| 5 - от' 4 лет до 18 лет; | |||||
| 6 - от 18 лет до 60 лет; | |||||
| 7 - от 60 до 75 лет; | |||||
| 8 - старше 75 лет |
";
6.2. Блок "Сведения о случае":
6.2.1. После строки, описывающей элемент KSG_PG, дополнить следующими строками:
"
| DKK1 | У | Т(10) | Дополнительный классификационный критерий | Дополнительный классификационный критерий, в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Заполняется в соответствии с разделом V | |
| DKK2 | У | Т(10) | Дополнительный классификационный критерий | Заполняется кодом схемы лекарственной терапии (только для комбинированных схем лечения при злокачественном новообразовании). Заполняется в соответствии с разделом V | |
| UR_K | О | N(1) | Признак использования коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи | 0 - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи не применялся; 1 - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи применялся |
";
6.2.2. Строку, описывающую элемент IT_SL, изложить в следующей редакции:
"
| IT_SL | У | N(1.10) | Примененный КСЛП | Итоговое значение КСЛП для данного случая. Указывается только при использовании |
";
6.2.3. Строку, описывающую элемент PVT, изложить в следующем редакции:
"
| PVT | О | N(1) | Признак повторного лечения | Признак повторного лечения по тому же коду МКБ (за исключением заболеваний с курсовым лечением и состояний, связанных с беременностью, а также операций на парных органах, частях тела): 0 - повторное лечение по тому же коду МКБ не проводилось; 1 - повторное лечение тому же коду МКБ в течение 30 дней после выписки |
";
6.3. Строку, описывающую элемент Z_SL блока "Коэффициент сложности лечения пациента", изложить в следующей редакции:
"
| Z_SL | О | N(1.10) | Значение коэффициента |
";
6.4. Блок "Сведения об услуге":
6.4.1. Строку, описывающую элемент KOL_USL, изложить в следующей редакции:
"
| KOL_USL | У | N(6) | Количество услуг (кратность услуги) | Заполняется фактическое количество проведенных услуг диализа |
";
6.4.2. После строки, описывающей элемент KOL_USL, дополнить следующей строкой:
"
| SUM_USL | У | N(15.2) | Общая сумма средств за оказанную услугу диализа | Заполняется только для услуг диализа |
".
7. Строку, описывающую элемент ZKOEF таблицы 8 "Справочник КСЛП", изложить в следующей редакции:
"
| 1.2.3 | ZKOEF | О | Num | 1.10 | Значение коэффициента |
".
8. После таблицы 8 "Справочник КСЛП" дополнить таблицей 9 следующего содержания:
"Таблица 9. Справочник базового тарифа на оплату диализа
| N | XML-имя | Тип (обязательность условия) | Тип | Размер | Содержание |
| 1 | packet | Корневой элемент | |||
| 1.1 | zglv | Информация в справочнике | |||
| 1.1.1 | type | О | Char | 10 | Заполняйся значением: BD |
| 1.1.2 | version | О | Char | 3 | 1.0 |
| 1.1.3 | date | О | Date | - | Дата создания файла |
| 1.2 | zap | Запись | |||
| 1.2.1 | IDBD | О | Num | 2 | Номер по порядку |
| 1.2.2 | IDUMP | О | Num | 1 | Код условий оказания медицинской помощи. Заполняется в соответствии с разделом V |
| 1.2.3 | BDZ | О | Num | 5.2 | Значение базового тарифа на оплату диализа, указывается в рублях |
| 1.2.4 | DATEBEG | О | Date | - | Дата начала действия записи |
| 1.2.5 | DATEEND | У | Date | - | Дата окончания действия записи |
".
9. Раздел V "Используемые классификаторы" дополнить следующими строками:
"
| 9 | DKK1 | Дополнительный класс классификационный критерий | Классификатор V024 |
| 10 | DKK2 | Дополнительный классификационный критерий | Классификатор V024 |
".