ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 27 января 2006 г. N 11
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СОСТАВА КОМИССИИ ФОМС
ПО РАССМОТРЕНИЮ СМЕТ РАСХОДОВ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА, ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И ИНФОРМАЦИОННО-
ТЕХНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ПЛАНОВ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ, РЕГЛАМЕНТА ЕЕ РАБОТЫ, ГРАФИКА И ПОРЯДКА
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ТФОМС НА РАССМОТРЕНИЕ КОМИССИИ
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 23.03.2005 N 154 "О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 864" в части осуществления расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ), а также в целях реализации Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.06.2005 N 64 "Об определении расходов на обеспечение организационной деятельности страховых медицинских организаций (расходы на ведение дела) и расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами" (зарегистрирован Минюстом России 21.07.2005, N 6816) приказываю:
1. Утвердить:
- состав Комиссии Федерального фонда обязательного медицинского страхования по рассмотрению смет расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий и планов организационных мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) (приложение 1 - не приводится);
- регламент работы Комиссии (Приложение 2);
- график (приложение 3 - не приводится) и порядок (Приложение 4) представления документов территориальными фондами обязательного медицинского страхования для рассмотрения Комиссией смет расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий и планов организационных мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
2. Поручить:
- Управлению бухгалтерского учета и отчетности (Г.И. Быкова) рассмотрение смет расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования и подготовку заключений по ним;
- Управлению модернизации и развития системы ОМС (А.И. Баженова) рассмотрение планов организационных мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования и подготовку заключений по ним.
3. Управлению модернизации и развития системы ОМС (А.И. Баженова) организовать проведение заседаний Комиссии и подготовку необходимых документов.
4. Приказ ФОМС от 26.07.2005 N 77 "Об утверждении Комиссии Федерального фонда обязательного медицинского страхования по рассмотрению смет расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий и планов организационных мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования", Регламент работы Комиссии Федерального фонда обязательного медицинского страхования по рассмотрению смет расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий и планов организационных мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утвержденный директором Федерального фонда ОМС 23 августа 2005 года, считать утратившими силу с 1 января 2006 года.
5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его подписания.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Директор
А.М.ТАРАНОВ
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 27 января 2006 г. N 11
РЕГЛАМЕНТ
РАБОТЫ КОМИССИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО РАССМОТРЕНИЮ СМЕТ РАСХОДОВ
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА, ОРГАНИЗАЦИОННЫХ
И ИНФОРМАЦИОННО-ТЕХНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ПЛАНОВ
ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Регламент работы Комиссии Федерального фонда обязательного медицинского страхования по рассмотрению смет расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий и планов организационных мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) разрабатывается с целью выполнения функции Федерального фонда обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами.
Настоящий Регламент работы Комиссии разработан в соответствии с федеральными законами, постановлениями Правительства Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в части оказания дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, и устанавливает правила организации деятельности Комиссии.
В состав Комиссии входят специалисты Федерального фонда обязательного медицинского страхования в количестве 9 человек. Возглавляет Комиссию председатель.
Заседания Комиссии проводит председатель Комиссии либо назначенное им лицо из числа состава Комиссии.
Организует проведение заседаний Комиссии и подготовку необходимых документов Управление модернизации и развития системы ОМС.
Управление модернизации и развития системы ОМС:
- осуществляет прием документов (смета расходов и план мероприятий) от территориальных фондов обязательного медицинского страхования согласно Графику представления документов ТФОМС для рассмотрения Комиссией;
- направляет на рассмотрение в Управление бухгалтерского учета и отчетности смету расходов ТФОМС;
- осуществляет рассмотрение планов организационных мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования и готовит заключение по ним;
- готовит сводное заключение по документам ТФОМС на основании полученного заключения по смете от Управления бухгалтерского учета и отчетности и заключения по плану для рассмотрения на заседании Комиссии;
- осуществляет ведение журнала поступления документов от ТФОМС на рассмотрение (согласование).
Управление бухгалтерского учета и отчетности:
- осуществляет рассмотрение годовых смет расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования, готовит заключение по ним и направляет его в Управление модернизации и развития системы ОМС;
- осуществляет прием и рассмотрение скорректированных смет от ТФОМС, готовит заключения и направляет их в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
- осуществляет сбор информации по исполнению смет расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования в разрезе кодов бюджетной классификации в соответствии с Бюджетной классификацией Российской Федерации.
Заседания Комиссии по рассмотрению смет расходов и планов мероприятий территориальных фондов обязательного медицинского страхования проходят раз в неделю в соответствии с утвержденным Графиком представления документов территориальными фондами обязательного медицинского страхования для согласования в ФОМС в 12.00 по московскому времени в конференц-зале ФОМС: Москва, ул. Новослободская, д. 37, 6 этаж, комната 605.
При необходимости заседания Комиссии могут проводиться ежедневно.
ТФОМС предварительно направляет документы (смета расходов и план мероприятий) на рассмотрение Комиссии (в Управление модернизации и развития системы ОМС) на адрес электронной почты: DIR_DLO@FFOMS.RU или по факсу 978-70-28 согласно утвержденному Графику.
Рассмотрение смет расходов и планов мероприятий ТФОМС осуществляется в структурных подразделениях ФОМС в течение 2 (двух) рабочих дней с даты поступления документов в ФОМС.
На рассмотрение Комиссии выносятся документы ТФОМС, поступившие до очередного заседания Комиссии, на которые подготовлены заключения структурными подразделениями ФОМС. Сводное заключение по документам ТФОМС готовит Управление модернизации и развития системы ОМС и направляет его на рассмотрение членов Комиссии.
Заседания Комиссии оформляются протоколами. Подписывает протокол председатель Комиссии. К протоколу прилагается сводное заключение на сметы расходов и планы мероприятий ТФОМС.
При отрицательном заключении на документы ТФОМС (смета расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий и/или плана организационных мероприятий территориального фонда обязательного медицинского страхования) в адрес территориального фонда ОМС направляются выписка из протокола заседания Комиссии и сводное заключение, где указывается причина отказа в согласовании документов.
При положительном заключении членов Комиссии, отсутствии каких-либо замечаний к документам ТФОМС в адрес ТФОМС также направляются выписка из протокола заседания и сводное заключение. При получении вышеперечисленных документов из ФОМС территориальный фонд ОМС направляет в Комиссию ФОМС оригиналы сметы расходов и плана мероприятий ТФОМС в двух экземплярах, на которых должна стоять подпись директора ТФОМС и печать.
Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования приезжает в ФОМС, предварительно уведомив Управление модернизации и развития системы ОМС по телефону, факсу и т.д., с оригиналами утвержденных смет расходов и планов мероприятий на заседание Комиссии согласно установленным Графиком срокам.
При невозможности присутствия на заседании Комиссии представителей ТФОМС оригиналы документов высылаются по почте.
Заседания Комиссии считаются правомочными, если на них присутствуют более половины ее членов.
Решения Комиссии принимаются открытым голосованием простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии. При равенстве голосов принятым считается решение, за которое проголосовал председательствующий на заседании.
В случае несогласия с принятым решением член Комиссии вправе на основании представленных им документов мотивированно изложить свое мнение в письменном виде, которое подлежит обязательному приобщению к протоколу заседания.
Приложение 4
к Приказу ФОМС
от 27 января 2006 г. N 11
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ
ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ КОМИССИЕЙ ФОМС СМЕТ РАСХОДОВ
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА, ОРГАНИЗАЦИОННЫХ
И ИНФОРМАЦИОННО-ТЕХНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ПЛАНОВ
ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.06.2005 N 64 "Об определении расходов на обеспечение организационной деятельности страховых медицинских организаций (расходы на ведение дела) и расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами" (зарегистрирован Минюстом России 21.07.2005, N 6816) территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют расходы на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами, которые не должны превышать 3% от объема средств, фактически направленных на оплату стоимости лекарственных средств для отдельных категорий граждан.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования определяет годовой размер средств на осуществление расходов контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами и составляет годовую смету в разрезе кодов бюджетной классификации и план организационных мероприятий ТФОМС. Документы предварительно направляются в соответствии с Графиком в Управление модернизации и развития системы ОМС (по электронной почте, факсу) на рассмотрение и подготовку заключения для дальнейшего согласования Комиссией ФОМС.
Документы ТФОМС рассматриваются специалистами структурных подразделений ФОМС, и по результатам рассмотрения готовится заключение. Заключение по представленным документам передается на рассмотрение Комиссии.
Итоги рассмотрения (заключения) документов, поступивших из ТФОМС, отражаются в протоколе заседания Комиссии.
Выписка из протокола направляется в ТФОМС (по факсу) для уточнения и, если это необходимо, корректировки суммы сметы и плана мероприятий.
Если представленные ТФОМС документы составлены корректно и не требуют уточнения, внесения изменений и дополнений, то ТФОМС направляет оригиналы документов в двух экземплярах в ФОМС для согласования. Либо представитель ТФОМС приезжает на заседание Комиссии, предварительно уведомив об этом Комиссию (по телефону/факсу, электронной почте и т.д.).
Если представленные ТФОМС документы требуют уточнения и корректировки, то ТФОМС необходимо, с учетом полученной выписки из протокола заседания Комиссии и заключения, осуществить доработку документов, согласовать отдельные вопросы со специалистами ФОМС и направить оригиналы документов в двух экземплярах для согласования.
В конце текущего года, при необходимости корректировки сметы, скорректированная смета представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
По вопросам составления смет расходов необходимо обращаться для консультаций в Управление бухгалтерского учета и отчетности по телефону 973-13-03, по вопросам составления планов мероприятий - в Управление модернизации и развития системы ОМС по телефону 978-70-28.