ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 29 мая 1997 г. N 49
О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ, ПРОХОЖДЕНИЯ И АНАЛИЗА
ПИСЬМЕННЫХ И УСТНЫХ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН
Во исполнение Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 марта 1997 г. N 35 "Об организации работы с письмами, жалобами и предложениями граждан" утверждаю:
1. Форму "Учетная карточка регистрации письменного (устного) обращения гражданина в Федеральный фонд ОМС" (Приложение 1).
2. Порядок регистрации, прохождения и анализа письменных и устных обращений граждан в Федеральный фонд ОМС (Приложение 2).
Приказываю:
1. Начальникам управлений, отделов и секторов организовать работу подразделений в соответствии с утвержденным Порядком регистрации, прохождения и анализа письменных и устных обращений граждан в Федеральный фонд ОМС.
Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Алдарова А.Т.
Исполнительный директор
В.В.ГРИШИН
Приложение 1
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 29 мая 1997 г. N 49
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА
РЕГИСТРАЦИИ ПИСЬМЕННОГО (УСТНОГО) ОБРАЩЕНИЯ
ГРАЖДАНИНА В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОМС
┌──────┬──────┬─────────┬──────┬──────┬──────────────────────────┐ │Входя-│ Дата │Заявитель│Терри-│Терри-│ Причины обращения │ │ щий │посту-│ │тория │ то- │ │ │индекс│пления│ │прожи-│рия - │ │ │доку- │к ис- │ │вания │ответ-│ │ │мента │полни-│ │ │ чик │ │ │ │ телю │ │ │ │ │ ├──────┼──────┼─────────┼──────┼──────┼──────────────────────────┤ │ │ │ Ф.И.О., │код по│код по│ код │ │ │ │ адрес │СОАТО │СОАТО │ │ ├──────┼──────┼─────────┼──────┼──────┼──────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├──────┼──────┼─────────┼──────┼──────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │1. Нарушения в работе ЛПУ │ │ │ │ │ │ │1.1. Отказ в оказании мед.│ │ │ │ │ │ │помощи │ │ │ │ │ │ │1.2. Некачественное оказа-│ │ │ │ │ │ │ние мед. помощи │ │ │ │ │ │ │1.3. Взимание платы с │ │ │ │ │ │ │застрахованных за мед. │ │ │ │ │ │ │помощь, оказанную по ОМС │ │ │ │ │ │ │1.4. Нарушения в режиме │ │ │ │ │ │ │работы мед. учреждения │ │ │ │ │ │ │1.5. Отсутствие возможнос-│ │ │ │ │ │ │ти выбора врача │ │ │ │ │ │ │1.6. Нарушения в лекарст- │ │ │ │ │ │ │венном обеспечении │ │ │ │ │ │ │1.7. Нарушение этики и │ │ │ │ │ │ │деонтологии медицинскими │ │ │ │ │ │ │работниками │ │ │ │ │ │ │1.8. Прочее │ │ │ │ │ │ │2. Нарушения в работе СМО │ │ │ │ │ │ │(страхующего филиала ТФ │ │ │ │ │ │ │ОМС): │ │ │ │ │ │ │2.1. Нарушения в обеспече-│ │ │ │ │ │ │нии застрахованных страхо-│ │ │ │ │ │ │выми мед. полисами ОМС │ │ │ │ │ │ │2.2. Отсутствие контроля │ │ │ │ │ │ │качества предоставленной │ │ │ │ │ │ │медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │2.3. Отсутствие возможнос-│ │ │ │ │ │ │ти выбора лечебного учреж-│ │ │ │ │ │ │дения │ │ │ │ │ │ │2.4. Вопросы возмещения │ │ │ │ │ │ │ущерба, причиненного паци-│ │ │ │ │ │ │енту при некачественном │ │ │ │ │ │ │оказании мед. помощи в │ │ │ │ │ │ │ЛПУ │ │ │ │ │ │ │2.5. Отказ в защите инте- │ │ │ │ │ │ │ресов застрахованного │ │ │ │ │ │ │2.6. Прочее │ │ │ │ │ │ │3. Нарушения в работе │ │ │ │ │ │ │территориальных фондов │ │ │ │ │ │ │ОМС: │ │ │ │ │ │ │3.1. Нарушения в организа-│ │ │ │ │ │ │ции обязательного медицин-│ │ │ │ │ │ │ского страхования │ │ │ │ │ │ │3.2. Нарушение использова-│ │ │ │ │ │ │ния финансовых средств │ │ │ │ │ │ │ОМС │ │ │ │ │ │ │3.3. Отсутствие контроля │ │ │ │ │ │ │организационной и финансо-│ │ │ │ │ │ │во-хозяйственной деятель- │ │ │ │ │ │ │ности СМО │ │ │ │ │ │ │3.4. Отказ в защите инте- │ │ │ │ │ │ │ресов застрахованного │ │ │ │ │ │ │3.5. Прочее │ │ │ │ │ │ │4. Просьба: │ │ │ │ │ │ │4.1. о разъяснении │ │ │ │ │ │ │4.2. о выделении средств │ │ │ │ │ │ │для оплаты медицинских │ │ │ │ │ │ │услуг │ │ │ │ │ │ │4.3. о выделении средств │ │ │ │ │ │ │для оплаты лекарственных │ │ │ │ │ │ │средств │ │ │ │ │ │ │4.4. Прочее │ │ │ │ │ │ │5. Прочее │ └──────┴──────┴─────────┴──────┴──────┴──────────────────────────┘ ┌───────────────────┬──────────┬──────────────┬───────┬──────────┐ │Работа с обращением│Обоснован-│Результат рас-│Исходя-│ Ответ │ │ │ ность │ смотрения │щий ин-│отправлен │ │ │ жалобы │ обоснованной │ декс │ │ │ │ │ жалобы │ доку- │ │ │ │ │ │ мента │ │ ├───────────────────┼──────────┼──────────────┼───────┼──────────┤ │ код │ код │ код │ код │ код │ ├───────────────────┼──────────┼──────────────┼───────┼──────────┤ │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ ├───────────────────┼──────────┼──────────────┼───────┼──────────┤ │1. Заявителю напра-│1. Обосно-│1. Решено по- │ │1. В срок │ │влен промежуточный │ванна │ложительно │ │2. Наруше-│ │ответ │2. Необос-│2. Даны разъ- │ │ны сроки │ │2. Направлен запрос│нованна │яснения, реше-│ │ответа │ │о дополнительной │ │ние вопроса не│ │ │ │информации в: │ │находится в │ │ │ │2.1. СМО │ │компетенции ФФ│ │ │ │2.2. ТФ ОМС │ │ОМС │ │ │ │2.3. Минздрав РФ │ │3. Прочее │ │ │ │2.4. Органы управ- │ │ │ │ │ │ления здравоохране-│ │ │ │ │ │нием субъекта РФ │ │ │ │ │ │2.5. Прокуратуру, │ │ │ │ │ │следственные орга- │ │ │ │ │ │ны │ │ │ │ │ │2.6. Заявителю │ │ │ │ │ │2.7. Прочее │ │ │ │ │ │3. Письмо направле-│ │ │ │ │ │но по компетенции │ │ │ │ │ │в: │ │ │ │ │ │3.1. ТФ ОМС │ │ │ │ │ │3.2. Минздрав РФ │ │ │ │ │ │3.3. Органы управ- │ │ │ │ │ │ления здравоохране-│ │ │ │ │ │нием субъекта РФ │ │ │ │ │ │3.4. Прокуратуру, │ │ │ │ │ │следственные орга- │ │ │ │ │ │ны │ │ │ │ │ │3.5. Прочее │ │ │ │ │ │4. Заявителю │ │ │ │ │ │направлен оконча- │ │ │ │ │ │тельный ответ │ │ │ │ │ └───────────────────┴──────────┴──────────────┴───────┴──────────┘Приложение 2
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 29 мая 1997 г. N 49
ПОРЯДОК
РЕГИСТРАЦИИ, ПРОХОЖДЕНИЯ И АНАЛИЗА
ПИСЬМЕННЫХ И УСТНЫХ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН
В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОМС
1. Устные обращения граждан в различные подразделения регистрируются исполнителем в электронном виде с заполнением формы "Учетная карточка регистрации письменного (устного) обращения гражданина":
1.1. Графы 2 - 9 - при работе с жалобами граждан;
1.2. Графы 2 - 7 - при работе с обращениями граждан, не являющимися жалобами;
1.3. Анонимные обращения не регистрируются.
2. Письменные обращения граждан:
2.1. При регистрации документа в Управлении делами автоматически в электронном виде заполняется форма "Учетная карточка регистрации письменного (устного) обращения гражданина" (графы 1 - 5), затем документ передается на исполнение в соответствующее подразделение Федерального фонда ОМС в соответствии с резолюцией руководства фонда.
2.2. Исполнитель заполняет в электронном виде форму "Учетная карточка регистрации письменного (устного) обращения гражданина"
- при работе с жалобами граждан: - графы 6 - 8 - при работе с необоснованными жалобами; - графы 6 - 9 - при работе с обоснованными жалобами; - при работе с обращениями граждан, не являющимися жалобами: - графы 6 - 7.2.3. При отправке ответа Управление делами автоматически в электронном виде в графе 10 проставляет исходящий индекс документа, при этом в автоматическом режиме заполняется графа 11.
3. Отдел организации защиты интересов граждан в системе ОМС ежеквартально представляет анализ устных и письменных обращений граждан.