ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 1994 г. N 50
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОЙ
СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ И ИНСТРУКЦИЙ
ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОМС
С целью создания информационно-аналитической базы системы обязательного медицинского страхования и на основании письма Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 23.11.93 N 1-2-10/563
1. Утверждаю:
формы ведомственной статистической отчетности и инструкции по их заполнению
1.1. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.2. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.3. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.4. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.5. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.6. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.7. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.8. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.9. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.10. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.11. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.12. Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10;
1.13. N 52-сводная "Сводный отчет о деятельности лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе ОМС" (Приложение 13);
1.14. Инструкция по составлению отчетов по формам N 52 и N 52 - сводная (Приложение 14).
2. Приказываю:
2.1. Ввести в действие утвержденные формы статистической отчетности начиная с отчета за январь - декабрь 1994 года.
2.2. Управлению делами Федерального фонда ОМС довести утвержденные формы статистической отчетности и инструкции по их заполнению до исполнительных дирекций территориальных фондов ОМС.
2.3. Исполнительным дирекциям территориальных фондов ОМС довести формы ведомственной статистической отчетности и инструкции по их составлению:
N 10 и N 12 - до страховых медицинских организаций;
N 14 - до лечебно-профилактических учреждений;
Инструкцию по составлению отчета по форме N 52, разработанную Федеральным фондом ОМС, - до лечебно-профилактических учреждений.
2.4. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС обеспечить сбор, обработку и предоставление статистической информации в установленные сроки.
2.5. С введением указанных форм признать утратившими силу:
2.5.1. Пункты 1.2 и 1.3 к Приказу Федерального фонда ОМС от 31 января 1994 г. N 6.
2.5.2. Пункт 1.2 к Приказу Федерального фонда ОМС от 19 января 1994 г. N 3 (Приложение 6).
2.6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя исполнительного директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Семенова В.Ю.
Исполнительный директор ФФОМС
В.В.ГРИШИН
Приложение 1
Форма N ТФ
"ОТЧЕТ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ
СРЕДСТВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА (ФИЛИАЛОВ) ОМС"
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10.
Приложение 2
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА О ПОСТУПЛЕНИИ И
РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
ФОНДА (ФИЛИАЛОВ) ОМС (ФОРМА N ТФ)
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10
Приложение 3
Форма N 10
"ОТЧЕТ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ
СРЕДСТВ ОМС СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ"
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10.
Приложение 4
Форма N 12
"ОТЧЕТ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
О РАСХОДАХ СРЕДСТВ ОМС НА ВЕДЕНИЕ ДЕЛА"
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10.
Приложение 5
Форма N 10-сводная
"СВОДНЫЙ ОТЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС
СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ"
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10.
Приложение 6
Форма N 12-сводная
"СВОДНЫЙ ОТЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС
СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ"
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10.
Приложение 7
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА О ПОСТУПЛЕНИИ
И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС СТРАХОВОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ (ФОРМА N 10)
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ О РАСХОДАХ СРЕДСТВ ОМС НА ВЕДЕНИЕ
ДЕЛА (ФОРМА N 12)
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10
Приложение 8
Форма N 14
"ОТЧЕТ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10.
Приложение 9
Форма N 14-сводная
"СВОДНЫЙ ОТЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10.
Приложение 10
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ
УЧРЕЖДЕНИЕМ (ФОРМА N 14)
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10
Приложение 11
Форма N 8
"ОТЧЕТ О ЧИСЛЕННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ ПО РЕСПУБЛИКЕ, КРАЮ, ОБЛАСТИ"
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10.
Приложение 12
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА О ЧИСЛЕННОСТИ
ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ (ФОРМА N 8)
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 13.02.1996 N 10
Приложение 13
Утверждена
Приказом ФФОМС
от 29 декабря 1994 г. N 50
Форма N 52-сводная Код СОАТО Годовая, квартальная __________________________ Мин-во (ведомство) Представляют __________________________ исполнительные дирекции __________________________ территориальных фондов Кем представляется обязательного медицинского __________________________ страхования не позднее __________________________ 40 дней по истечении __________________________ отчетного периода и за год Адрес ____________________ 15 марта следующего за __________________________ отчетным года исполнительной дирекции Федерального фонда обязательного медицинского страхованияСВОДНЫЙ ОТЧЕТ
______________ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЗА ЯНВАРЬ _______________ 199__ Г.
РАЗДЕЛ I. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРОВ, ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
┌─────────────────┬─────┬──────┬─────┬───────┬──────┬──────┬─────┐ │ Способы оплаты │ N │Число │Число│Госпи- │Число │Прове-│Сумма│ │ медицинской │стро-│учреж-│сред-│тали- │проле-│дено │рас- │ │ помощи │ки │дений │него-│зиро- │ченных│кой- │хо- │ │ │ │ │довых│вано │боль- │ко- │дов, │ │ │ │ │коек │боль- │ных │дней │тыс. │ │ │ │ │по │ных │по ОМС│по ОМС│руб. │ │ │ │ │ОМС │по ОМС │ │ │ │ ├─────────────────┼─────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ ├─────────────────┼─────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┤ │По смете расходов│ 01 │ │ │ │ │ │ │ │По средней│ │ │ │ │ │ │ │ │стоимости │ │ │ │ │ │ │ │ │пролеченного │ │ │ │ │ │ │ │ │больного │ 02 │ │ │ │ │ │ │ │За пролеченного│ │ │ │ │ │ │ │ │больного │ 03 │ │ │ │ │ │ │ │За число│ │ │ │ │ │ │ │ │койко-дней │ 04 │ │ │ │ │ │ │ │Комбинированный │ 05 │ │ │ │ │ │ │ │Итого │ 06 │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴─────┴──────┴─────┴───────┴──────┴──────┴─────┘РАЗДЕЛ II. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (КРОМЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ), ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
┌─────────────────┬───┬──────────┬─────┬──────┬─────┬──────┬─────┐ │ Способы оплаты │N │ Число │Число│Число │Коли-│Число │Сумма│ │ медицинской │ст-│ учреж- │прик-│посе- │чест-│проле-│рас- │ │ помощи │ро-│ дений │реп- │щений │во │ченных│хо- │ │ │ки ├─────┬────┤лен- │врачей│услуг│боль- │дов, │ │ │ │са- │вхо-│ных │по ОМС│по │ных │тыс. │ │ │ │мос- │дя- │жите-│ │ОМС, │по ОМС│руб. │ │ │ │тоя- │щие │лей │ │тыс. │ │ │ │ │ │тель-│в │по │ │ │ │ │ │ │ │ные │дру-│ОМС │ │ │ │ │ │ │ │ │гие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │уч- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │реж-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │де- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ния │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼───┼─────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ ├─────────────────┼───┼─────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┤ │По смете расходов│01 │ │ │ │ │ х │ х │ │ │По среднедушевому│ │ │ │ │ │ │ │ │ │нормативу │02 │ │ │ │ │ х │ х │ │ │За отдельные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │услуги │03 │ │ │ │ │ │ х │ │ │За пролеченного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │больного │04 │ │ │ │ │ │ │ │ │Комбинированный │05 │ │ │ │ │ │ │ │ │Итого │06 │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴───┴─────┴────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┘РАЗДЕЛ III. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИК
(ОТДЕЛЕНИЙ, КАБИНЕТОВ В СОСТАВЕ ЛПУ), ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
┌──────────────┬───┬──────────┬─────┬──────┬─────┬──────────┬────┐ │Способы оплаты│N │Число │Число│Число │Коли-│Число │Сум-│ │медицинской │ст-│учреждений│прик-│посе- │чест-│пролечен- │ма │ │помощи │ро-├─────┬────┤реп- │щений │во │ных боль- │рас-│ │ │ки │са- │вхо-│лен- │по ОМС│услуг│ных по ОМС│хо- │ │ │ │мос- │дя- │ных │ │по ├────┬─────┤дов,│ │ │ │тоя- │щие │жите-│ │ОМС, │все-│из │тыс.│ │ │ │тель-│в │лей │ │тыс. │го │них │руб.│ │ │ │ные │дру-│по │ │ │ │по │ │ │ │ │ │гие │ОМС │ │ │ │проф-│ │ │ │ │ │уч- │ │ │ │ │ос- │ │ │ │ │ │реж-│ │ │ │ │мот- │ │ │ │ │ │де- │ │ │ │ │рам │ │ │ │ │ │ния │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼───┼─────┼────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ ├──────────────┼───┼─────┼────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤ │По смете│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │расходов │ 01│ │ │ │ │ │ х │ х │ │ │По │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │среднедушевому│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │нормативу │ 02│ │ │ │ │ │ х │ х │ │ │За отдельные│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │услуги │ 03│ │ │ │ │ │ х │ х │ │ │За │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │пролеченного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │больного │ 04│ │ │ │ │ │ │ х │ │ │Комбинирован- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ный │ 05│ │ │ │ │ │ │ х │ │ │Итого │ 06│ │ │ │ │ │ │ х │ │ └──────────────┴───┴─────┴────┴─────┴──────┴─────┴────┴─────┴────┘"____"____________ 199__ г.
_________________________________
(фамилия, N телефона исполнителя)
Руководитель
Главный бухгалтер
Приложение 14
ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ФУНКЦИОНИРУЮЩЕГО В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ФОРМА N 52)Настоящая статистическая отчетность предусматривает получение сведений о сумме средств, израсходованных по обязательному медицинскому страхованию лечебно-профилактическим учреждением в зависимости от применяемого способа оплаты медицинской помощи.
Отчет заполняется всеми лечебно-профилактическими учреждениями всех министерств и ведомств, функционирующими в системе обязательного медицинского страхования, независимо от формы собственности.
Каждое лечебно-профилактическое учреждение представляет отчет ежеквартально нарастающим итогом:
за январь - март - 20 апреля
за январь - июнь - 20 июля
за январь - сентябрь - 20 октября
за январь - декабрь - 20 февраля
- страховой медицинской организации (страховщику) или филиалу территориального фонда, выполняющему функции страховщика
- исполнительной дирекции территориального фонда.
В адрес органов управления здравоохранением республик (в составе Российской Федерации), краев, областей форма N 52 представляется в сроки, установленные Минздравмедпромом РФ.
Примечание. Если лечебно-профилактическим учреждением заключены договора с несколькими страховщиками, то оно представляет отчет каждому страховщику в отдельности по обслуженному им застрахованному контингенту, а в дирекцию территориального фонда и орган управления здравоохранением - в целом по лечебно-профилактическому учреждению.
Органы управления здравоохранением республик (в составе Российской Федерации), краев, областей представляют сводный годовой отчет по территории в Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ в установленные последним сроки.
Лечебно-профилактические учреждения, являющиеся юридическими лицами, заполняют разделы отчета, соответствующие оказываемым способам медицинской помощи (стационарной, поликлинической, стоматологической).
Например: - объединенное лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе стационар, поликлинику, стоматологическую поликлинику заполняет все разделы отчета. При этом самостоятельное учреждение показывается только в графе 3 Раздела I цифрой 1. Разделы II, III заполняются начиная с графы 4, в которой указывается число соответствующих подразделений, входящих в данное объединение;
- амбулаторно-поликлиническое учреждение, имеющее в составе стоматологическое отделение, заполняет Разделы II и III. Как самостоятельное это учреждение показывается в графе 3 Раздела II цифрой 1. Раздел III заполняется начиная с графы 4.
Финансирование лечебно-профилактического учреждения, функционирующего в системе обязательного медицинского страхования, предусматривает следующие способы оплаты медицинской помощи:
- по смете расходов на основе заключенных типовых договоров о предоставлении лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- по средней стоимости пролеченного больного в целом по стационару или по профильному отделению;
- за пролеченного больного на основе разработанных КСГ или МЭС;
- за число койко-дней, которое определяется по числу фактически проведенных койко-дней госпитализированными по ОМС;
- по среднедушевому нормативу, предусмотренному территориальной программой ОМС;
- за отдельные услуги. Под отдельной медицинской услугой понимают вид медицинской помощи, оказываемой медицинскими работниками в учреждениях здравоохранения (прием врача, операция, проведение конкретного вида исследования и др.);
- комбинированная оплата предусматривает комбинацию выше перечисленных способов оплаты медицинской помощи.
Лечебно-профилактические учреждения, применяющие в подразделениях стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений и стоматологических поликлиник различные способы оплаты медицинской помощи, финансируются по комбинированному способу оплаты. При заполнении отчета по указанному способу оплаты медицинской помощи не расшифровывается применяемое сочетание способов оплаты.
В первичном бланке формы N 52 в Разделе I отсутствует показатель комбинированного способа оплаты медицинской помощи, форма N 52-сводная предусматривает заполнение показателя по данному способу оплаты.
Способ оплаты медицинской помощи при обязательном медицинском страховании устанавливается по соглашению между территориальными органами здравоохранения, территориальными фондами ОМС и профессиональными медицинскими ассоциациями и указывается в договоре между страховой медицинской организацией и лечебно-профилактическим учреждением.
Система оплаты медицинской помощи при обязательном медицинском страховании определена в "Методических рекомендациях по расчету тарифов на медицинские услуги", утвержденных Министерством здравоохранения РФ в 1992 году.
Независимо от применяемого способа оплаты медицинской помощи расчеты территориального фонда (филиала) или страховщика с лечебно-профилактическим учреждением осуществляются по законченному случаю.
Под "законченным случаем" понимается комплекс медицинских услуг, ограниченных временным интервалом и предоставленных пациенту для получения лечебно-профилактической, диагностической и консультативной медицинской помощи при его обращении в ЛПУ.
Виды законченного случая:
1. законченный случай при выздоровлении;
2. законченный случай без изменения в состоянии здоровья пациента;
3. законченный случай при улучшении в состоянии здоровья пациента;
4. законченный случай при госпитализации пациента;
5. законченный случай при переводе на инвалидность;
6. законченный случай при переводе пациента на диспансерное наблюдение;
7. отказ от лечения;
8. выписка за нарушение режима;
9. снятие с диспансерного наблюдения;
10. перевод из одного отделения в другое или перевод из одного учреждения в другое;
11. летальный исход.
В зависимости от применяемого вида оплаты медицинской помощи лечебно-профилактическое учреждение заполняет соответствующую строку раздела отчета, повторяя эти сведения в строке "итого". Все сведения представляются в целых числах, кроме количества услуг и суммы расходов (Раздел I гр. 8, Раздел II гр. 7 и гр. 9, Раздел III гр. 7 и гр. 10), которые приводятся в тысячах с одним знаком после запятой.
Раздел I. "Деятельность стационара, функционирующего в системе ОМС".
Графа 4 "число среднегодовых коек по ОМС" заполняется только в годовом отчете на основании соответствующих данных отчета лечебно-профилактического учреждения по форме N 30 Раздел III таблица I графа 4 строка 1, утвержденной Постановлением Госкомстата России от 06.06.94 N 59, и включает только койки, выделенные для застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.
Графа 5 "госпитализировано больных по ОМС" заполняется на основании формы N 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару", включает только больных по обязательному медицинскому страхованию и определяется как сумма выписанных и умерших.
Графа 6 "число пролеченных больных по ОМС" и графа 7 "проведено всеми больными койко-дней по ОМС" заполняются на основании формы N 066/у "Статистическая карта выбывшего из стационара" и включает больных и проведенные ими койко-дни по обязательному медицинскому страхованию.
В годовом отчете данные должны быть равны или меньше общего числа больных, выбывших из стационара, и проведенных ими койко-дней (форма N 14 таблица 1 стр. 1 сумма гр. 4, 6, 7, 10 + подтабличная строка с кодом 2100 стр. 1 гр. (1 + 3); койко-дни сопоставляются с формой N 30 Раздел III таблица 1 гр. 9 стр. 1).
Графа 8 "сумма расходов" заполняется на основании бухгалтерской формы N 14 "Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании денежных средств ОМС" стр. 12 "кассовые расходы".
Раздел II. "Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений, функционирующих в системе ОМС".
В графу 5 "число прикрепленных жителей по ОМС" включаются данные о населении, обслуживаемом поликлиникой, по спискам застрахованных по ОМС страховой медицинской организацией и фондами (филиалами), выполняющими функции страховщика.
Графа 6 "число посещений врачей по ОМС" заполняется на застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на основании формы N 039/у-88 "Ведомость учета посещений в поликлинике, амбулатории, диспансере, консультации на дому". Данные, указанные в графе 6, должны быть равны или меньше общего количества посещений к врачам в учреждении.
Графа 7 "количество услуг по ОМС" заполняется только лечебно-профилактическими учреждениями, которые финансируются за конкретные услуги.
Графа 8 "число пролеченных больных по ОМС" заполняется на основании формы N 025-6/у-89 (N 025-7/у-89) "Талон амбулаторного пациента", которая утверждена Минздравом СССР от 29.09.89 N 10514/7-89, п. 17 (13), (1) и включает только больных по ОМС.
Графа 9 "сумма расходов" заполняется на основании бухгалтерской формы N 14 "Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании денежных средств ОМС" стр. 12 "кассовые расходы".
Раздел III. "Деятельность стоматологической поликлиники (отделения, кабинета в составе ЛПУ), функционирующей в системе ОМС".
В графу 5 "число прикрепленных жителей по ОМС" включаются данные о застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, обслуживаемых поликлиникой (отделением, кабинетом).
Графа 6 "число посещений по ОМС" заполняется на основании формы N 039-2/у-88 "Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" при условии выделения числа посещений по ОМС в форме N 037/у-88 "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета". Данные, указанные в графе 6, должны быть равны или меньше общего количества посещений, показанных в форме N 30 "Отчет лечебно-профилактического учреждения", в таблице 5 "Работа стоматологического (зубоврачебного) кабинета" гр. 3 стр. 1.
Графа 7 "количество услуг по ОМС" заполняется на основании формы N 039-2/у-88, гр. 23 при условии, что эти сведения по ОМС выделяются в форме N 037/у-88. Данные о количестве услуг по ОМС за год должны быть равны или меньше итоговой цифры по учреждению, показанной в "Сводной ведомости учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета".
Графы 8 и 9 "число пролеченных больных по ОМС" заполняются стоматологическими учреждениями, которые финансируются за пролеченного больного.
Графа 10 "сумма расходов" заполняется на основании бухгалтерской формы N 14 "Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании денежных средств ОМС" стр. 12 "кассовые расходы".
При составлении отчета следует учесть соответствие показателей формы N 52 и формы N 14:
форма N 52 Раздел I стр. 06 гр. 8 = форма N 14 стр. 12 + Раздел II стр. 06 гр. 9 + Раздел III стр. 06 гр. 10.
Инструкция подготовлена отделом статистики Федерального фонда ОМС совместно с кафедрой медицинской статистики и кибернетики Российской медицинской академии последипломного образования.