ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 31 июля 2008 г. N 162
О ПРОВЕДЕНИИ МОНИТОРИНГА
В целях осуществления функции сбора и анализа информации, предусмотренной Уставом Федерального фонда ОМС, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, и проведения мониторинга хода диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Форму N ДДС "Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (Приложение 1).
1.2. Порядок заполнения и представления формы N ДДС "Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (Приложение 2).
2. Ввести в действие форму N ДДС "Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", начиная с представления данных за август 2008 года.
3. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить прием и обработку информации в электронном виде.
4. Управлению организации ОМС оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам ОМС при составлении указанной формы.
5. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС обеспечить представление в Федеральный фонд ОМС информации по форме N ДДС "Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" в установленный срок в электронном виде и на бумажном носителе.
6. Признать утратившим силу Приказ ФОМС от 24.12.2007 N 314 "Об организации мониторинга".
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Е.Н. Сучкову.
И.о. Директора
Д.В.РЕЙХАРТ
Приложение 1
к Приказу ФОМС
от 31 июля 2008 г. N 162
СВЕДЕНИЯ
О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАХОДЯЩИХСЯ
В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ,
ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
за ___________ 200_ года
┌────────────────────────┬──────────────────────┐ ┌─────┬─────┬───────────┐ │ Представляют: │ Сроки представления │ │ │Форма│ N ДДС │ ├────────────────────────┼──────────────────────┤ │ └─────┘ │ │Территориальные фонды │ │ └───────────────────────┘ │обязательного │ │ │медицинского страхования│ │ Утверждена Приказом │Федеральному фонду │до 30 числа месяца, │ ФОМС │обязательного │следующего за отчетным│ от ______ 2008 N __ │медицинского страхования│ │ └────────────────────────┴──────────────────────┘ месячнаяНаименование ТФОМС _________________
Почтовый адрес _____________________
Раздел 1
┌───────────────────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┐ │ Наименование показателя │ N │ Значение │ │ │строки│показателя│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤ │Численность находящихся в стационарных учреждениях │ │ │ │детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родите- │ │ │ │лей, подлежащих диспансеризации согласно утвержденному │ │ │ │плану-графику, человек │ │ │ │ в текущем финансовом году │01 │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤ │ в отчетном месяце │01.1 │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤ │Число договоров о финансировании территориальным фондом│02 │ │ │ОМС расходов на проведение диспансеризации находящихся │ │ │ │в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, │ │ │ │оставшихся без попечения родителей, заключенных ТФОМС │ │ │ │с учреждениями здравоохранения, всего │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤ │ в том числе: │ │ │ │ с муниципальными учреждениями здравоохранения │02.1 │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤ │ с государственными учреждениями здравоохранения │02.2 │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤ │Число договоров, заключенных учреждениями здравоохране-│03 │ │ │ния, участвующими в проведении диспансеризации, в целях│ │ │ │привлечения специалистов для оказания отдельных видов │ │ │ │работ (услуг), необходимых для проведения │ │ │ │диспансеризации в полном объеме │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤ │из стр. 03: с учреждениями здравоохранения, │03.1 │ │ │расположенными на территории других субъектов │ │ │ │Российской Федерации │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┘Раздел 2
┌───────────────┬──────┬──────────────────────────────┬───────────────────┐ │ Возраст │ N │ Предъявлено учреждениями │Фактически оплачено│ │ │строки│ здравоохранения к оплате │ территориальным │ │ │ │ случаев диспансеризации │ фондом ОМС │ │ │ │ согласно реестрам, │законченных случаев│ │ │ │ представленным в отчетном │ диспансеризации │ │ │ │ месяце (человек) │ (человек) │ │ │ ├─────┬────────────────────────┼────────┬──────────┤ │ │ │всего│ из них: │ за │ с начала │ │ │ │ │ отклонено ТФОМС по │отчетный│отчетного │ │ │ │ │ результатам │ период │ периода │ │ │ │ │ медико-экономической │ │ │ │ │ │ │ экспертизы < * > │ │ │ ├───────────────┼──────┼─────┼────────────────────────┼────────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├───────────────┼──────┼─────┼────────────────────────┼────────┼──────────┤ │от 0 до 4-х лет│01 │ │ │ │ │ │включительно │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼──────┼─────┼────────────────────────┼────────┼──────────┤ │от 5 до 17 лет │02 │ │ │ │ │ │включительно │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼──────┼─────┼────────────────────────┼────────┼──────────┤ │Всего │03 │ │ │ │ │ └───────────────┴──────┴─────┴────────────────────────┴────────┴──────────┘< * > В пояснительной записке к отчету следует указать причины отказа в оплате случаев диспансеризации.
Руководитель организации _____________________________ __________________ (Ф.И.О.) (подпись) Должностное лицо, ответственное за составление формы _____________________ _______________________ _________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) __________________ "__" _______________ 200_ г. (номер контактного (дата составления документа) телефона)Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 31 июля 2008 г. N 162
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОМС ОТЧЕТА
ПО ФОРМЕ N ДДС "СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ
И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ"
I. Общие положения
Настоящий Порядок предусматривает получение сведений о ходе реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 N 945 "О порядке предоставления в 2008 - 2010 годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".
Форму N ДДС заполняет территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации и представляет в Федеральный фонд ОМС в сроки, установленные настоящим Приказом.
II. Порядок заполнения формы N ДДС
Раздел 1
В строке 01 указывается численность находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - детей), подлежащих диспансеризации в соответствии с планом-графиком проведения диспансеризации, утвержденным субъектом Российской Федерации, на текущий финансовый год.
При представлении формы N ДДС за очередной отчетный месяц изменение значения стр. 01 допускается только в случае внесения соответствующих изменений в план-график проведения диспансеризации.
В строке 01.1 указывается численность детей, подлежащих диспансеризации в соответствии с планом-графиком проведения диспансеризации, утвержденным субъектом Российской Федерации, на отчетный месяц.
В строках 02, 02.1, 02.2 указывается число договоров о финансировании территориальным фондом ОМС расходов на проведение диспансеризации находящихся в стационарах детей, заключенных ТФОМС с учреждениями здравоохранения.
В строках 03, 03.1 указывается число договоров, заключенных учреждениями здравоохранения, участвующими в проведении диспансеризации с другими учреждениями здравоохранения в целях привлечения специалистов для оказания отдельных видов работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме.
Раздел 2
В графе 3 по строкам 01 - 03 указываются случаи диспансеризации детей согласно представленным учреждениями здравоохранения за отчетный период реестрам счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации.
В графе 4 по строкам 01 - 03 указываются случаи диспансеризации детей, не принятые к оплате территориальным фондом ОМС по результатам медико-экономической экспертизы.
Вместе с формой N ДДС за отчетный месяц территориальные фонды ОМС представляют пояснительную записку, в которой приводятся причины, по которым территориальный фонд ОМС не принял к оплате отдельные случаи диспансеризации.
В графах 5, 6 по строкам 01 - 03 указываются случаи диспансеризации детей, проведенные в объеме, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 21.04.2008 N 183н "О проведении в 2008 - 2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", зарегистрированном в Минюсте России от 13.05.2008 N 11682 (законченные случаи диспансеризации), и фактически оплаченные территориальным фондом ОМС.
В графе 5 по строкам 01 - 03 указываются (из гр. 3) фактически оплаченные территориальным фондом ОМС законченные случаи диспансеризации детей согласно представленным учреждениями здравоохранения за отчетный период реестрам счетов.
В графе 6 по строкам 01 - 03 указываются фактически оплаченные территориальным фондом ОМС законченные случаи диспансеризации нарастающим итогом с начала отчетного периода.