МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
ПРИКАЗ
от 16 мая 2012 г. N 119
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СОГЛАШЕНИЯ О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ЦЕЛИ,
НЕ СВЯЗАННЫЕ С ВОЗМЕЩЕНИЕМ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ
(ВЫПОЛНЕНИЕ) ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (РАБОТ), ФОРМЫ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ, ФОРМЫ ЗАЯВКИ И ФОРМЫ ОТЧЕТА
О РАСХОДАХ, ИСТОЧНИКОМ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОТОРЫХ
ЯВЛЯЮТСЯ СУБСИДИИ НА ЦЕЛИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ВОЗМЕЩЕНИЕМ
НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ (ВЫПОЛНЕНИЕ)
ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (РАБОТ)
В соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3823; 2007, N 18, ст. 2117; 2009, N 1, ст. 18; 2010, N 19, ст. 2291) приказываю:
1. Утвердить форму Соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ) (далее - Соглашение), между ФМБА России (федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия учредителя, и находящимся в их составе обособленным (структурным) подразделениям без прав юридического лица, осуществляющим полномочия по ведению бухгалтерского учета (далее - Учреждения, Подразделение)) и Учреждением (Подразделением) согласно Приложению N 1 к настоящему Приказу.
2. Утвердить форму Дополнительного соглашения к соглашению о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ) (далее - Дополнительное соглашение), между ФМБА России (Учреждением) и Учреждением (Подразделением) в части установления дополнительных целевых субсидий согласно Приложению N 2 и в части внесения изменений в установленные целевые субсидии согласно Приложению N 3 к настоящему Приказу.
3. Установить, что ФМБА России (Учреждение) осуществляет перечисление субсидии в соответствии с представленной заявкой на перечисление субсидий на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия учредителя по форме согласно Приложению N 4 к настоящему Приказу, подготовленной с учетом плановых показателей по поступлениям в разрезе целевых субсидий, содержащихся в плане финансово-хозяйственной деятельности Учреждения (Подразделения), утвержденного в соответствии с Приказом Федерального медико-биологического агентства от 31.03.2011 N 109, одновременно с подписанным Учреждением (Подразделением) Соглашением.
4. Установить, что ФМБА России (Учреждение) осуществляет перечисление целевых субсидий на денежные выплаты врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной бесплатной медицинской помощи, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа и на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству в соответствии с представленными заявками по форме согласно Приложению N 5 и Приложению N 6.
5. Установить, что ФМБА России (Учреждение) осуществляет перечисление целевых субсидий на единовременную денежную выплату медицинским и фармацевтическим работникам федеральных учреждений государственной системы здравоохранения, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), и на ежемесячную денежную выплату по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам федеральных государственных учреждений, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), в соответствии с представленными заявками по форме согласно Приложению N 7 и Приложению N 8.
6. Утвердить форму отчета о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), согласно Приложению N 9 к настоящему Приказу.
7. Утвердить сводную форму отчета о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), согласно Приложению N 10 к настоящему Приказу.
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Н.Н. Михайлову.
Руководитель
В.В.УЙБА
Приложение N 1
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
Соглашение о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ) "__" __________ 201_ г. N ______ Федеральное медико-биологическое агентство в лице Заместителя руководителя Михайловой Натальи Николаевны (далее - Учредитель), действующего на основании Положения о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. N 206 и доверенности от 15.08.2011 N 32/49, с одной стороны, и ________________________________________________________________ (наименование федерального государственного бюджетного учреждения) (далее - Учреждение) в лице руководителя __________________________________________________________________________, (Ф.И.О. руководителя) действующего на основании __________________________________________________________________________, (наименование, дата, номер правового акта) с другой стороны, далее именуемые Сторонами, заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.1. Предмет Соглашения
1.1. Предметом Соглашения является определение порядка, условий и размера предоставляемых субсидий из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ) (далее - Субсидии).
2. Общие положения
2.1. Перечень Субсидий утверждается Приказом ФМБА России по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.2. Субсидии предоставляются на текущий финансовый год.
2.3. Не использованные в текущем финансовом году остатки средств, предоставленные Учреждению из федерального бюджета, подлежат перечислению Учреждением в федеральный бюджет. Остатки средств, перечисленные Учреждением в федеральный бюджет, могут быть возвращены Учреждению в очередном финансовом году при наличии потребности в направлении их на те же цели в соответствии с решением ФМБА России.
3. Права и обязанности Сторон
3.1. Учредитель обязуется:
3.1.1. Определять размер Субсидии в соответствии с представленной Учреждением заявкой на перечисление субсидий на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ);
3.1.2. Перечислять Учреждению Субсидии в суммах и (или) в сроки, установленные нормативными актами;
3.1.3. Рассматривать предложения Учреждения по вопросам, связанным с исполнением Соглашения, и сообщать о результатах их рассмотрения в срок не более 1 месяца со дня поступления указанных предложений.
3.2. Учредитель вправе:
3.2.1. Изменять размер предоставляемой в соответствии с Соглашением Субсидии в случае внесения соответствующих изменений;
3.2.2. Проводить проверки соблюдения Учреждением (Подразделением) - получателем целевой субсидии условий, установленных настоящим Соглашением.
3.3. Учреждение обязуется:
3.3.1. Осуществлять использование Субсидии на цели, указанные в Приложении к настоящему Соглашению;
3.3.2. Своевременно информировать Учредителя об изменении условий предоставления субсидий;
3.3.3. Предоставлять в ФМБА России отчетность о расходах, источником финансового обеспечения которых являются Субсидии, по формам и в сроки, установленными нормативными актами.
4. Ответственность Сторон
4.1. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, определенных Соглашением, Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5. Срок действия Соглашения
5.1. Настоящее Соглашение вступает в силу с даты его подписания обеими Сторонами и действует до 31 декабря 201_ года.
6. Заключительные положения
6.1. Изменение Соглашения осуществляется в письменной форме в виде дополнений к Соглашению, которые являются его неотъемлемой частью.
6.2. Расторжение Соглашения допускается по соглашению Сторон или по решению суда по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
6.3. Споры между Сторонами решаются путем переговоров или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.4. Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой Стороны.
7. Платежные реквизиты Сторон
Учредитель Учреждение ФМБА России Наименование учреждения (краткое) Адрес: Москва, Волоколамское шоссе, Адрес: 30 стр. 1 Банковские реквизиты Банковские реквизиты ИНН ИНН 7734521419 КПП КПП 773401001 БИК БИК 044501002 р/с р/с 40105810700000001901 в в ГРКЦ ГУ Банка России по г. Межрегиональном операционном УФК по г. (краткое наименование УФК учреждения, л/с) л/с 03951003880 ОПЕРУ-1 Банка России Заместитель руководителя Руководитель Михайлова Н.Н. ___________________________ ___________________________ (Ф.И.О.) (Ф.И.О.) ___________________________ ___________________________ (подпись) (подпись)Приложение
┌───┬───────────────────────────┬─────────────┬──────────────────┐ │ N │ Наименование Субсидии │Код Субсидии │ Сумма Субсидии │ │п/п│ │ │ │ ├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────────────┤ ├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────────────┤ ├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────────────┤ └───┴───────────────────────────┴─────────────┴──────────────────┘ Заместитель руководителя Руководитель учреждения ФМБА России _________________ Н.Н. Михайлова ________________ Ф.И.О.Приложение N 2
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
Дополнительное соглашение N _____ "__" ___________ 2012 г. К Соглашению о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), N от "__" ___________ 2012 года Федеральное медико-биологическое агентство в лице Заместителя руководителя Михайловой Натальи Николаевны (далее - Учредитель), действующего на основании Положения о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. N 206 и доверенности от 15.08.2011 N 32/49, с одной стороны, и ________________________________________________________________ (наименование федерального государственного бюджетного учреждения) (далее - Учреждение) в лице руководителя __________________________________________________________________________, (Ф.И.О. руководителя) действующего на основании __________________________________________________________________________, (наименование, дата, номер правового акта) с другой стороны, далее именуемые Сторонами, заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем. 1. В соответствии с п. 3.1.1, 3.1.2 и п. 6.1 Соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг, Учредитель устанавливает Учреждению Субсидию на ___________________________________________________________________________ (наименование субсидии) с кодом Субсидии ________. 2. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой Стороны. 3. Платежные реквизиты Сторон Учредитель Учреждение ФМБА России Наименование учреждения (краткое) Адрес: Москва, Волоколамское Адрес: шоссе, 30, стр. 1 Банковские реквизиты Банковские реквизиты ИНН ИНН 7734521419 КПП КПП 773401001 БИК БИК 044501002 р/с р/с 40105810700000001901 в в ГРКЦ ГУ Банка России по г. Межрегиональном операционном УФК по г. (краткое наименование УФК учреждения, л/с) л/с 03951003880 ОПЕРУ-1 Банка России Заместитель руководителя Руководитель Михайлова Н.Н. _________________________ __________________________ (Ф.И.О.) (Ф.И.О.) _________________________ __________________________ (подпись) (подпись)Приложение
к Дополнительному
соглашению N ___
"__" _________ 2012 г.
┌────┬───────────────────────────────┬────────────┬──────────────┐ │ N │ Наименование субсидии │Код субсидии│Сумма субсидии│ ├────┼───────────────────────────────┼────────────┼──────────────┤ │1 │ │ │ │ └────┴───────────────────────────────┴────────────┴──────────────┘ Заместитель руководителя Руководитель учреждения ФМБА России _________________ Н.Н. Михайлова ________________ Ф.И.О.Приложение N 3
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
Дополнительное соглашение N ____ "__" _________ 2012 г. К Соглашению о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), N ___ от "__" __________ 2012 года Федеральное медико-биологическое агентство в лице Заместителя руководителя Михайловой Натальи Николаевны (далее - Учредитель), действующего на основании Положения о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. N 206 и доверенности от 15.08.2011 N 32/49, с одной стороны, и ________________________________________________________________ (наименование федерального государственного бюджетного учреждения) (далее - Учреждение) в лице руководителя __________________________________________________________________________, (Ф.И.О. руководителя) действующего на основании __________________________________________________________________________, (наименование, дата, номер правового акта) с другой стороны, далее именуемые Сторонами, заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем. 1. В соответствии с п. 3.2.1, 3.1.2 и п. 6.1 Соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг, Учредитель вносит изменения в установленную Учреждению Субсидию на ____________________________________________________ (наименование субсидии) с кодом Субсидии _________. 2. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой Стороны. 3. Платежные реквизиты Сторон Учредитель Учреждение ФМБА России Наименование учреждения (краткое) Адрес: Москва, Волоколамское Адрес: шоссе, 30, стр. 1 Банковские реквизиты Банковские реквизиты ИНН ИНН 7734521419 КПП КПП 773401001 БИК БИК 044501002 р/с р/с 40105810700000001901 в в ГРКЦ ГУ Банка России по г. Межрегиональном операционном УФК по г. (краткое наименование УФК учреждения, л/с) л/с 03951003880 ОПЕРУ-1 Банка России Заместитель руководителя Руководитель Михайлова Н.Н. _________________________ _________________________ (Ф.И.О.) (Ф.И.О.) _________________________ _________________________ (подпись) (подпись)Приложение
к Дополнительному
соглашению N ____
"__" __________ 2012 г.
┌────┬───────────────────────────────┬────────────┬──────────────┐ │ N │ Наименование субсидии │Код субсидии│Сумма субсидии│ ├────┼───────────────────────────────┼────────────┼──────────────┤ │1 │ │ │ │ └────┴───────────────────────────────┴────────────┴──────────────┘ Заместитель руководителя Руководитель учреждения ФМБА России _________________ Н.Н. Михайлова ________________ Ф.И.О.Приложение N 4
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
Заявка на перечисление субсидий на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия Учредителя "__" _________ 20__ г. N _____ ___________________________________________________________________________ (наименование федерального государственного бюджетного учреждения) просит Федеральное медико-биологическое агентство перечислить субсидию, предоставляемую из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), в соответствии с Приказом ФМБА России от 27 января 2012 г. N 12 "Об утверждении Правил предоставления в 2012 - 2014 годах из федерального бюджета федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия Учредителя, субсидий на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ)", ┌────────────────────────────┬────────────┬──────────────────────┐ │ Наименование субсидии │Код субсидии│ Сумма субсидии │ ├────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤ │1. │ │ │ ├────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤ │2. │ │ │ └────────────────────────────┴────────────┴──────────────────────┘ Руководитель Руководитель финансово-экономической службы __________________ Ф.И.О. __________________ Ф.И.О. "__" ___________ 20__ г.Приложение N 5
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
Заявка на перечисление субсидии на денежные выплаты врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной бесплатной медицинской помощи, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на ________________ 2012 г. ___________________________________________________________________________ (наименование учреждений, подведомственного ФМБА России) ┌──────────────┬────────┬──────────┬───────────┬───────────┬───────────┬────────┬─────────────┬────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┐ │ Должность │Коэффи- │Процентные│ Остаток │Средства к │Фактический│Кол-во │Кол-во дней в│ Размер │Объем │ Сумма │ Сумма │Сумма заяв-│ │ │циент за│надбавки │средств на │ выплате в │остаток │заклю- │ текущем │денежной│средств на │резерва на │ заявки на │ки с учетом│ │ │работу в│за работу │ лицевом │ текущем │неиспользо-│ченных │ месяце │выплаты │осуществле-│отпускные, │ месяц (в │фактическо-│ │ │районах │в районах │ счете на │ месяце за │ванных │догово- │ │(в руб.)│ние │больничные │ руб.) │го остатка │ │ │Крайнего│Крайнего │ конец │предыдущий │средств на │ров │ │ │денежных │ листы и │ │неиспользо-│ │ │Севера и│Севера и │ отчетного │ месяц (в │начало │(занятые│ │ │выплат (в │ т.п. (в │ │ванных │ │ │прирав- │приравнен-│периода (в │ руб.) │месяца (в │ставки │ │ │руб.) │ руб.) │ │средств (в │ │ │ненных к│ных к ним │ руб.) │ │руб.) │по │ │ │ │ │ │руб.) │ │ │ним │местностям├─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┤штатному├─────┬───────┤ ├─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┤ │ │местнос-│ │КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│расписа-│Рабо-│Отрабо-│ │КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│ │ │тям │ │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │нию) │чих │танных │ │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дней │дней │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Врач-терапевт │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │10000,00│ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │участковый │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Врач-педиатр │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │10000,00│ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │участковый │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Врач общей │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │10000,00│ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │(семейной) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │практики │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ВСЕГО (врачи):│Х │Х │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │Х │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Мед. сестра │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │5000,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │врача-терапев-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │та участкового│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Мед. сестра │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │5000,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │врача-педиатра│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │участнового │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Мед. сестра │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │5000,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │врача общей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(семейной) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │практики │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ВСЕГО (мед. │Х │Х │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │Х │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │сестры): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ИТОГО: │Х │Х │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Х │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────┴────────┴──────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────────┴─────┴───────┴────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘ Начальник _____________ ____________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _____________ ____________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Дата составления "__" _______ 2012 г. Ф.И.О. исполнителя ТелефонПриложение N 6
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
Заявка на перечисление субсидии на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству на ___________ 2012 г. ___________________________________________________________________________ (наименование учреждения, подведомственного ФМБА России) ┌──────────┬────────┬──────────┬───────────┬───────────┬───────────┬────────┬─────────────┬────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┐ │Должность │Коэффи- │Процентные│ Остаток │Средства к │Фактический│Кол-во │Кол-во дней в│ Размер │Объем │ Сумма │ Сумма │Сумма заяв-│ │ │циент за│надбавки │средств на │ выплате в │остаток │заклю- │ текущем │денежной│средств на │резерва на │ заявки на │ки с учетом│ │ │работу в│за работу │ лицевом │ текущем │неиспользо-│ченных │ месяце │выплаты │осуществле-│отпускные, │ месяц (в │фактическо-│ │ │районах │в районах │ счете на │ месяце за │ванных │догово- │ │(в руб.)│ние │больничные │ руб.) │го остатка │ │ │Крайнего│Крайнего │ конец │предыдущий │средств на │ров │ │ │денежных │ листы и │ │неиспользо-│ │ │Севера и│Севера и │ отчетного │ месяц (в │начало │(занятые│ │ │выплат (в │ т.п. (в │ │ванных │ │ │прирав- │приравнен-│периода (в │ руб.) │месяца (в │ставки │ │ │руб.) │ руб.) │ │средств (в │ │ │ненных к│ных к ним │ руб.) │ │руб.) │по │ │ │ │ │ │руб.) │ │ │ним │местностям├─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┤штатному├─────┬───────┤ ├─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┤ │ │местнос-│ │КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│расписа-│Рабо-│Отрабо-│ │КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│КОСГУ│ │ │тям │ │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │нию) │чих │танных │ │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │ 211 │ 213 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дней │дней │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Фельдшер │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │3500,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │ФАП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Акушерка │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │3500,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │ФАП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Мед. │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │2500,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │сестра ФАП│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ВСЕГО │Х │Х │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │Х │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │(ФАП): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Врач │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │5000,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │С/ОСМП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Фельдшер │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │3500,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │С/ОСМП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Акушерка │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │3500,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │С/ОСМП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Мед. │ │ │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │2500,00 │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │сестра │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │С/ОСМП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ВСЕГО │Х │Х │Х │Х │Х │Х │Х │Х │ │ │ │Х │ │ │ │ │ │ │Х │Х │ │(С/ОСМП): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────┼──────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ИТОГО: │Х │Х │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Х │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────┴────────┴──────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────────┴─────┴───────┴────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘ Начальник _____________ ____________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _____________ ____________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Дата составления "__" _______ 2012 г. Ф.И.О. исполнителя ТелефонПриложение N 7
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
Заявка на предоставление субсидии на единовременную денежную выплату медицинским и фармацевтическим работникам федеральных учреждений государственной системы здравоохранения, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа) ┌───────┐ │ КОДЫ │ ├───────┤ Форма по КФД │0532021│ ├───────┤ на ____________ квартал 20__ г. Дата │ │ ├───────┤ Наименование учреждения ________________________ по ОКПО │ │ ├───────┤ Наименование публично-правового │ │ образования ____________________________________ по ОКАТО (ОКТМО) │ │ ├───────┤ Кому: │ │ Наименование федерального органа │ │ исполнительной власти Глава по БК │ │ ├───────┤ Единица измерения: тыс. руб. по ОКЕИ │ 384 │ └───────┘ ┌───────────────────┬────────────────────────────────────┬────────────────┐ │ Фамилия, имя, │Фактически отработанное время, мес. │ Сумма, │ │отчество получателя├────┬────┬────┬────┬────┬────┬──────┤необходимая для │ │ единовременной │2005│2006│2007│2008│2009│2010│ 2011 │ осуществления │ │ денежной выплаты │ г. │ г. │ г. │ г. │ г. │ г. │ г. │ единовременной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │денежной выплаты│ ├───────────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 6 │ ├───────────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────────────────┤ │1. │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────────────────┤ ├───────────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────────────────┤ └───────────────────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴──────┼────────────────┤ Итого:│ │ └────────────────┘ Руководитель ___________ ____________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Исполнитель ___________ ____________ ____________ _______________________ (должность) (подпись) (расшифровка (телефон, E-mail) подписи) "__" __________ 20__ г.Приложение N 8
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
Заявка на предоставление субсидии на ежемесячную денежную выплату по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам федеральных государственных учреждений, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа) ┌───────┐ │ КОДЫ │ ├───────┤ Форма по КФД │0532022│ ├───────┤ на ____________ квартал 20__ г. Дата │ │ ├───────┤ Наименование учреждения ________________________ по ОКПО │ │ ├───────┤ Наименование публично-правового │ │ образования ____________________________________ по ОКАТО (ОКТМО) │ │ ├───────┤ Кому: │ │ Наименование федерального органа │ │ исполнительной власти Глава по БК │ │ └───────┘ ┌─────────────────────────────────────────┬───────────┬───────────────────┐ │ Численность медицинских и │ Размер │ Объем средств, │ │ фармацевтических работников, чел. │ежемесячной│ необходимых на │ ├─────────────────────┬───────────────────┤ денежной │выплату ежемесячной│ │ состоящих в штате │ имеющих право на │ выплаты │ денежной выплаты, │ │ учреждения по │ получение │ на одного │ тыс. руб. │ │ основному месту │ ежемесячной │работника, │(гр. 2 х гр. 3) х 3│ │ работы │ денежной выплаты │ тыс. руб. │ │ ├─────────────────────┼───────────────────┼───────────┼───────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├─────────────────────┼───────────────────┼───────────┼───────────────────┤ └─────────────────────┴───────────────────┴───────────┴───────────────────┘ Руководитель ___________ ________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Исполнитель ___________ ____________ ____________ _______________________ (должность) (подпись) (расшифровка (телефон, E-mail) подписи) "__" __________ 20__ г.Приложение N 9
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
УТВЕРЖДАЮ Заместитель руководителя Федерального медико-биологического агентства ___________________ Н.Н. Михайлова "__" __________ 2013 г. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия Учредителя на "__" ___________ 20__ г. ___________________________________________________________________________ (наименование федерального государственного бюджетного учреждения) ИНН КОДЫ ┌──────────┐ Наименование субсидии │ │ ├──────────┤ Раздел, подраздел │ │ ├──────────┤ Целевая статья │ │ ├──────────┤ Вид расхода │ │ └──────────┘ Периодичность: квартальная, годовая Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака после запятой) ┌──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐ │ Наименование показателя │ Сумма │ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │1. Остаток средств на начало отчетного периода │ │ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │2. Поступление средств │ │ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │3. Всего к исполнению: │ │ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │4. Расходы на целевые мероприятия │ │ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │В том числе по КОСГУ: │ │ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │Остаток средств на конец отчетного периода │ │ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │Справочно: расходы за отчетный период (квартал) │ │ └──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘ Руководитель ________________________ Главный бухгалтер ________________________ "__" __________ 20__ г.Приложение N 10
к Приказу ФМБА России
от 16 мая 2012 г. N 119
УТВЕРЖДАЮ Заместитель руководителя Федерального медико-биологического агентства ___________________ Н.Н. Михайлова "__" __________ 2013 г. Сводный отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия Учредителя за отчетный период на "__" ___________ 20__ г. ___________________________________________________________________________ (наименование федерального государственного бюджетного учреждения) ИНН Периодичность: квартальная, годовая Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака после запятой) ┌───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ КБК │Расходы (квартал)│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │Итого: │ │ └───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘ Руководитель ________________________ Главный бухгалтер ________________________ "__" __________ 20__ г.