МИНИСТЕРСТВО РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 июля 2008 г. N 115
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВКИ
ВЫСШЕГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО ОРГАНА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ
СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ БЮДЖЕТНЫХ
АССИГНОВАНИЙ ИНВЕСТИЦИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА
В целях реализации подпункта "в" пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 23 июня 2008 года N 468 "О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 1 марта 2008 г. N 134" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 26, ст. 3064) приказываю:
Утвердить прилагаемую форму заявки высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации на предоставление бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации для реализации регионального инвестиционного проекта.
Министр
Д.Н.КОЗАК
Приложение
к Приказу Министра
регионального развития
Российской Федерации
от 25 июля 2008 г. N 115
Заявка высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации на предоставление бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации для реализации регионального инвестиционного проекта 1. Общие сведения о региональном инвестиционном проекте, претендующем на получение бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации (далее - Проект): 1.1. Наименование Проекта ____________________________________________. 1.2. Цель Проекта ____________________________________________________. (создание и (или) развитие объектов транспортной, коммунальной и энергетической инфраструктуры, реализация инновационных проектов) 1.3. Перечень основных мероприятий и объектов, предполагаемых к созданию, реконструкции или техническому перевооружению в ходе реализации Проекта: _________________________________________________________________. 1.4. Обоснование соответствия решаемой при реализации Проекта задачи приоритетам социально-экономического развития субъекта Российской Федерации, определенным стратегией социально-экономического развития субъекта Российской Федерации _____________________________________________ __________________________________________________________________________. 1.5. Основные ожидаемые результаты реализации Проекта _________________ __________________________________________________________________________. 1.6. Значения количественных критериев эффективности Проекта: - показатели финансовой эффективности ________________________________; - показатели бюджетной эффективности _________________________________; - показатели экономической эффективности _____________________________. 1.7. Показатели социальной эффективности Проекта: - повышение уровня занятости населения в трудоспособном возрасте __________________________________________________________________________; - повышение уровня обеспеченности населения благоустроенным жильем __________________________________________________________________________; - повышение обеспеченности населения транспортными, коммунальными услугами _________________________________________________________________; - улучшение состояния окружающей среды _______________________________; - повышение доступности и качества услуг населению в сфере здравоохранения, образования, физической культуры и спорта, культуры __________________________________________________________________________. 1.8. Сметная стоимость Проекта (общая и по годам реализации): _________ млн. рублей (в ценах на 1 января соответствующего финансового года, с учетом НДС), из них: - собственные средства инвестора _________________________ млн. рублей; - заемные средства инвестора (по источникам получения) ___ млн. рублей; - средства бюджета субъекта Российской Федерации _________ млн. рублей; - средства местных бюджетов ______________________________ млн. рублей; - средства государственной поддержки за счет средств Инвестиционного фонда Российской Федерации ___________________________________ млн. рублей. 1.9. Обоснование невозможности реализации Проекта без государственной поддержки за счет средств Инвестиционного фонда Российской Федерации __________________________________________________________________________. 1.10. Форма реализации Проекта (новое строительство, реконструкция или техническое перевооружение действующих производств) ______________________. 1.11. Инвестиционный консультант: - наименование _______________________________________________________; - основание проведения экспертизы Проекта ____________________________; - контактное лицо, координаты ________________________________________. 1.12. Реквизиты положительного заключения инвестиционного консультанта на Проект ________________________________________________________________. 1.13. Реквизиты положительного заключения государственной экспертизы на проектную документацию в отношении объектов капитального строительства в рамках Проекта ___________________________________________________________. 1.14. Реквизиты заключения на Проект органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации ____________________________________________. 2. Общие сведения об организации - инициаторе Проекта: ________________ __________________________________________________________________________. 2.1. Полное и сокращенное наименование организации - инициатора Проекта (инвестора) ______________________________________________________________. 2.2. Организационно-правовая форма организации - инициатора Проекта __________________________________________________________________________. 2.3. Местонахождение организации - инициатора Проекта _________________ __________________________________________________________________________. 2.4. Должность, Ф.И.О. руководителя организации - инициатора Проекта __________________________________________________________________________. 2.5. Контактное лицо, координаты _____________________________________. 2.6. Реквизиты решения о государственной регистрации организации - инициатора Проекта в качестве юридического лица _____________ __________________________________________________________________________. 3. Приложение (документы, материалы, пояснительные записки и расчеты). Руководитель высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации _______________________/ М.П.