Приказ Росстата от 16.10.2013 N 411

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ

ПРИКАЗ

от 16 октября 2013 г. N 411

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА САНИТАРНЫМ

СОСТОЯНИЕМ ТЕРРИТОРИЙ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(ОТРАВЛЕНИЯМИ), ДОЗАМИ ОБЛУЧЕНИЯ

В соответствии с пунктом 5.5 Положения о Федеральной службе государственной статистики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г. N 420, и во исполнение Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. N 671-р, приказываю:

1. Утвердить представленные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека прилагаемые формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению, сбор и обработка данных по которым осуществляются в системе Роспотребнадзора, и ввести их в действие с отчета за 2013 год:

N 18 "Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации" (приложение N 1);

N 24 "Сведения о числе лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями)" (приложение N 2);

N 1-ДОЗ "Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений" (приложение N 3);

N 2-ДОЗ "Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышения облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению" (приложение N 4);

N 3-ДОЗ "Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований" (приложение N 5);

N 4-ДОЗ "Сведения о дозах облучения населения за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона" (приложение N 6).

2. Установить предоставление данных по указанным в пункте 1 настоящего приказа формам федерального статистического наблюдения по адресам и в сроки, установленные в формах.

3. С введением указанного в пункте 1 настоящего приказа статистического инструментария признать утратившими силу формы федерального статистического наблюдения: N 18 "Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации", утвержденную приказом Росстата от 10 декабря 2009 г. N 287; N 24 "Сведения о числе лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями)", N 1-ДОЗ "Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений", N 2-ДОЗ "Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению", утвержденные постановлением Росстата от 18 ноября 2005 г. N 84; N 3-ДОЗ "Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований", N 4-ДОЗ "Сведения о дозах облучения населения за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона", утвержденные постановлением Росстата от 21 сентября 2006 г. N 51.

Временно исполняющий обязанности

руководителя Федеральной службы

государственной статистики

Г.К.ОКСЕНОЙТ

Приложение N 1

Форма N 18

"СВЕДЕНИЯ О САНИТАРНОМ СОСТОЯНИИ СУБЪЕКТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Утратила силу с отчета за 2014 год. С указанного срока введена новая форма. - Приказ Росстата от 20.11.2014 N 673.

Приложение N 2

Форма N 24

"СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ЛИЦ С ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ОТРАВЛЕНИЯМИ)"

Утратила силу с отчета за 2021 год. С указанного срока введена новая форма. - Приказ Росстата от 22.12.2021 N 943.

Приложение N 3

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

СВЕДЕНИЯ О ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ ЛИЦ ИЗ ПЕРСОНАЛА В УСЛОВИЯХ НОРМАЛЬНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ТЕХНОГЕННЫХ ИСТОЧНИКОВ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

за 20__ г.

Предоставляют:	Сроки предоставления	Форма N 1-ДОЗ
		Приказ Росстата: Об утверждении формы от 16.10.2013 N 411 О внесении изменений (при наличии) от __________ N ___ от __________ N ___
юридические лица, использующие источники ионизирующих излучений:	1 апреля после отчетного периода
- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации;
- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту" (по принадлежности);
		Годовая
- Федеральному медико-биологическому агентству; структурным подразделениям Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.06.2013 N 476 (по принадлежности)
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту":	10 апреля после отчетного периода
- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, Управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (по принадлежности)
управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:	1 мая после отчетного периода
- ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора
ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора:	1 июня после
- Роспотребнадзору	отчетного периода
Федеральное медико-биологическое агентство, структурные подразделения Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.06.2013 N 476, сводный отчет	1 июня после отчетного периода
- Роспотребнадзору

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес __________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО
1	2	3	4
0609309

Код по ОКЕИ: доза - 639

N п/п	Сведения о персонале						Сведения об облучении
	Идентификаторы						Эффективная доза, мЗв			Эквивалентная доза, мЗв
	Цифровые			Прочие			Вид ИИ < 4 >	Доза от внешнего облучения	Доза от внутреннего облучения	Часть тела < 5 >	Доза
	СНИЛС	Дата рождения	Код профессии < 1 >	Наименование профессии < 2 >	Статус < 3 >	Пол (м, ж)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

< 1 > , < 2 > Соответственно код профессии и ее наименование в соответствии с ОКПДТР "общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных размеров" ОК 016-94 с изменениями. < 3 > Статус работника: записывается код, состоящий из двух позиций (первая - цифра от 1 до 5, вторая - буква А, Б или П): 1 - работал весь отчетный год; 2 - прикомандирован в отчетном году (дозы указываются за все время прикомандирования); 3 - уволился (дозы указываются с начала года до увольнения); 4 - вышел на пенсию; 5 - умер. А - персонал группы А, Б - персонал группы Б (в отношении которого проводилось ИДК), П - персонал, работающий с природными источниками ионизирующего излучения.

< 4 > Вид ионизирующего излучения (ИИ): 1 - рентгеновское, 2 - , 3 -

, 4 - -излучения, 5 - нейтронное, 6 - другие, 7 - поступление

радионуклидов в организм. < 5 > Часть тела: 1 - хрусталик, 2 - кожа, 3 - кисти, стопы. Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) ___________ __________ _________________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) ___________ E-mail: __ "__" ___ 20__ год (номер (дата составления контактного документа) телефона)

Указания

по заполнению формы федерального статистического наблюдения

Отчет по форме N 1-ДОЗ составляется организациями (предприятиями, учреждениями), проводящими работы с техногенными источниками ионизирующих излучений, на всех лиц из персонала, находящихся под индивидуальным дозиметрическим контролем.

Отчеты составляются ежегодно. Отчеты на временно прикомандированных лиц из персонала составляются организацией (предприятием, учреждением), которое организует для них индивидуальный дозиметрический контроль.

В адресной части указывается полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках - краткое наименование.

По строке "Почтовый адрес" указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом; если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический почтовый адрес.

Юридическое лицо проставляет в кодовой части формы код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.

В графе 2 проставляется страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования.

Дата рождения в графе 3 заполняется цифрами, соответствующими числу, месяцу и году рождения, разделенными точками. При этом число и месяц проставляются двумя цифрами, при необходимости добавляется 0 слева, а год - полностью 4-значным числом.

В графах 4 и 5 указываются соответственно код и наименование профессии в соответствии с ОКПДТР "общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных размеров" ОК 016-94 с изменениями.

В графе 6 указывается статус работника в соответствии с кодами, указанными в примечании 3.

В графе 7 указывается пол работника, соответственно: Ж - женский, М - мужской.

В графах 8, 11 проставляются коды, приведенные соответственно в примечаниях 4 и 5 (в графе 8 возможно указание нескольких видов ИИ).

Графы 9, 10, 12 заполняются по официальным данным индивидуальной дозиметрии внешнего и внутреннего облучения работника в отчетном году. Если величина измеренной дозы оказалась меньше минимально измеряемого значения, метрологически установленного для используемого средства измерения, то в соответствующей графе проставляется значение "0".

В графу 12 заносятся значения эквивалентной дозы только в тех случаях, когда контроль эквивалентных доз в частях тела необходим и проводится.

Если факт облучения какого-либо типа из указанных в форме был зафиксирован, а значение дозы облучения неизвестно, то в соответствующей графе (9, 10, 12) проставляется код "-1".

Приложение N 4

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

СВЕДЕНИЯ О ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ ЛИЦ ИЗ ПЕРСОНАЛА В УСЛОВИЯХ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ ИЛИ ПЛАНИРУЕМОГО ПОВЫШЕННОГО ОБЛУЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ ЛИЦ ИЗ НАСЕЛЕНИЯ, ПОДВЕРГШЕГОСЯ АВАРИЙНОМУ ОБЛУЧЕНИЮ

за 20__ год

Предоставляют:	Сроки предоставления	Форма N 2-ДОЗ
		Приказ Росстата: Об утверждении формы от 16.10.2013 N 411 О внесении изменений (при наличии) от __________ N ___ от __________ N ___
юридические лица, использующие источники ионизирующих излучений:	1 апреля после отчетного периода
- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации;
- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту" (по принадлежности);
		Годовая
- Федеральному медико-биологическому агентству; структурным подразделениям Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.06.2013 N 476 (по принадлежности)
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту":	10 апреля после отчетного периода
- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, Управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (по принадлежности)
управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:	1 мая после отчетного периода
- ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора
ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора:	1 июня после отчетного периода
- Роспотребнадзору
Федеральное медико-биологическое агентство, структурные подразделения Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.06.2013 N 476, сводный отчет:	1 июня после отчетного периода
- Роспотребнадзору

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес __________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО
1	2	3	4
0609310

Код по ОКЕИ: доза - 639

N п/п	Сведения о персонале				Сведения об облучении
	Идентификаторы				Эффективная доза, мЗв			Эквивалентная доза, мЗв		Группа < 4 >
	Цифровые			Прочие	Вид ИИ < 2 >	Доза от внешнего облучения	Доза от внутреннего облучения	Часть тела < 3 >	Доза
	СНИЛС (для детей полис ОМС)	Дата рождения	Статус < 1 >	Пол (м, ж)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

< 1 > Статус работника: 1 - работал весь отчетный год, 2 - прикомандирован в отчетном году (дозы указываются за все время прикомандирования), 3 - уволился (дозы указываются с начала года до увольнения), 4 - вышел на пенсию, 5 - умер.

< 2 > Вид ионизирующего излучения (ИИ): 1 - рентгеновское, 2 - , 3 -

, 4 - -излучения, 5 - нейтронное, 6 - другие, 7 - поступление

радионуклидов в организм. < 3 > Часть тела: 1 - хрусталик, 2 - кожа, 3 - кисти, стопы. < 4 > Группа: записывается код в соответствии с рекомендациями по заполнению, состоящий из трех позиций (первая - цифра от 1 до 4, вторая - буква А или П, третья - номер, начиная с 1). Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) ___________ __________ _________________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) ___________ E-mail: __ "__" ___ 20__ год (номер (дата составления контактного документа) телефона)

Указания

по заполнению формы федерального статистического наблюдения

Отчет по форме N 2-ДОЗ составляется организациями (предприятиями, учреждениями), проводящими работы с техногенными источниками ионизирующих излучений в условиях их аварийной эксплуатации, на лиц из персонала и части населения, подвергшегося воздействию радиационной аварии.

Выявление лиц из населения, подвергшегося воздействию радиационной аварии, и оценку индивидуальных доз их облучения проводят территориальные управления Роспотребнадзора совместно с дозиметрической службой предприятия, на котором произошла радиационная авария, и (или) с соответствующей комиссией, расследующей причины аварии. В зависимости от масштабов аварии в этой работе также могут участвовать учреждения (предприятия) соответствующих министерств и ведомств, проводящие ликвидацию последствий аварии.

Отчеты составляются ежегодно. Отчеты на временно прикомандированных лиц из персонала составляются организацией (предприятием, учреждением).

При заполнении формы N 2-ДОЗ надо учитывать, что эффективная и эквивалентная дозы относятся только к аварийному или планируемому повышенному облучению за отчетный год (ОГ). Если это облучение переходит на следующий год (ОГ + 1), то такая же форма должна быть заполнена через год (ОГ + 2), когда отчетным годом станет год (ОГ + 1).

В графе 2 проставляется страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования для взрослых, для детей полис обязательного медицинского страхования.

В графе 4 указывается статус работника в соответствии с кодами, указанными в примечании 1 формы.

В графе 5 указывается пол работника (пострадавшего лица), соответственно: Ж - женский, М - мужской.

В графах 6, 9 проставляются коды, приведенные соответственно в примечаниях 2 и 3 формы (в графе 6 возможно указание нескольких видов ИИ).

Графы 7, 8, 10 заполняются по официальным данным индивидуальной дозиметрии внешнего и внутреннего облучения работника в отчетном году. Если величина измеренной дозы оказалась меньше минимально измеряемого значения, метрологически установленного для используемого средства измерения, то в соответствующей графе проставляется значение "0".

В графу 10 заносятся значения эквивалентных доз (мЗв) в результате воздействия ИИИ, средних по органу или ткани. Эти данные заносятся только в тех случаях, когда контроль эквивалентных доз в частях тела необходим и проводится.

Если факт облучения какого-либо типа из указанных в форме был зафиксирован, а значение дозы облучения неизвестно, то в соответствующей графе (7, 8, 10) проставляется код "-1".

Для лиц из населения указанные графы заполняются по результатам реконструкции доз облучения по утвержденным методикам.

В графу 11 заносится код, который состоит из трех позиций и определяется по таблице:

Номер позиции кода	Код	Значение
1	1	Персонал группа А
	2	Персонал группа Б
	3	Работающие, не отнесенные к персоналу
	4	Остальное население, подвергшееся аварийному облучению
2	А	Аварийное облучение
	П	Планируемое повышенное облучение
3	Номер, начиная с 1	Порядковый номер случая планируемого повышенного или аварийного облучения данного лица в отчетном году

Пример заполнения графы 11: В форму заносится значение годовой индивидуальной дозы для человека, относящегося к персоналу группы А, который дважды в отчетном году подвергся планируемому повышенному облучению. Для него в графе 11 проставляется код 1П2.

Для каждого человека число заполняемых строк в таблице равно числу случаев его аварийного или планируемого повышенного облучения в отчетном году, при этом в каждой строке последовательно приводятся данные для каждого случая такого облучения, а коды в приведенном примере будут 1П1 для первой строки и 1П2 для второй строки.

Приложение N 5

Форма N 3-ДОЗ

"СВЕДЕНИЯ О ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ"

Утратила силу. Введена новая форма. - Приказ Росстата от 30.11.2022 N 880.

Приложение N 6

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно

представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также

статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об

ответственности за нарушение порядка представления государственной

статистической отчетности"

ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

СВЕДЕНИЯ О ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЗА СЧЕТ ЕСТЕСТВЕННОГО

И ТЕХНОГЕННО ИЗМЕНЕННОГО РАДИАЦИОННОГО ФОНА

за 20__ г.

Предоставляют:	Сроки предоставления	Форма N 4-ДОЗ
		Приказ Росстата: Об утверждении формы от 16.10.2013 N 411 О внесении изменений (при наличии) от __________ N ___ от __________ N ___
юридические лица, имеющие лаборатории радиационного контроля:	1 апреля года, следующего за отчетным годом
- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:	1 мая года, следующего за отчетным годом
		Годовая
- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации
управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:	15 мая года, следующего за отчетным годом
- ФБУН научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева
ФБУН научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева:	1 июня года, следующего за отчетным годом
- Роспотребнадзору

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес __________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО
1	2	3	4
0609312

Раздел 1. Среднее значение годовой эффективной дозы за счет внешнего и внутреннего облучения Коды по ОКЕИ: тысяча человек - 793, единица - 642, доза - 639

Название района < 1 > (населенного Пункта)	Код < 2 >	Число жителей < 3 > тыс. человек			Число измерений и мощность дозы < 4 > мкЗв/ч (мкР/ч)								Число измерений и ЭРОА радона < 5 > , Бк/м3						Годовая эффективная доза, мЗв/год
		Д	1К	МК	Д		1К		МК		ОМ		Д		1К		МК		К-40 < 6 >	Космика < 7 >	ВО < 8 >	Радон < 9 >	Вода < 10 >	Пища < 11 >	Полная < 12 >
					ЧИ	МЭД	ЧИ	МЭД	ЧИ	МЭД	ЧИ	МЭД	ЧИ	ЭРОА	ЧИ	ЭРОА	ЧИ	ЭРОА
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26

< 1 > Название района, округа, муниципального образования и др. территориальных единиц субъекта Российской Федерации, а также отдельных входящих в них населенных пунктов. < 2 > 1 - город, 2 - поселок городского типа, 3 - сельский населенный пункт (деревня, село). Заполняется только для населенных пунктов. < 3 > Число жителей, проживающих: Д - в деревянных домах, 1К - в одноэтажных каменных домах, МК - в многоэтажных каменных домах. < 4 > Число проведенных измерений (ЧИ) мощности эквивалентной (экспозиционной) дозы в различных типах жилых домов (Д, 1К, МК) и на открытой местности (ОМ) и средние значения результатов измерений (МЭД). < 5 > Число проведенных измерений (ЧИ) эквивалентной равновесной объемной активности изотопов радона в воздухе помещений в различных типах жилых домов (Д, 1К, МК) и средние значения результатов измерений (ЭРОА). < 6 > Среднее значение годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет К-40. < 7 > Среднее значение годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет космического излучения. < 8 > Среднее значение годовой эффективной дозы внешнего облучения взрослых жителей района (населенного пункта). < 9 > Среднее значение годовой эффективной дозы внутреннего облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет радона с учетом вклада

материнских радионуклидов и .

< 10 > Среднее значение годовой эффективной дозы внутреннего облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет потребления питьевой воды. < 11 > Среднее значение годовой эффективной дозы внутреннего облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет потребления пищи. < 12 > Среднее значение суммарной годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона. Раздел 2. Среднее значение годовой эффективной дозы облучения населения за счет потребления питьевой воды Коды по ОКЕИ: килограмм - 166, беккерель - 323, доза - 639

Название района < 1 > (населенного пункта)	Код < 2 >	Потребление < 3 > , кг/год	Число измерений и средняя удельная активность радионуклида в воде < 4 > Бк/кг																		Годовая эффективная доза < 6 > , мЗв/год
			ЧИ		ЧИ		ЧИ		ЧИ		ЧИ		ЧИ		ЧИ		ЧИ	< 5 >	ЧИ	< 5 >
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22

< 1 > Название района, округа, муниципального образования и др. территориальных единиц субъекта Российской Федерации, а также отдельных входящих в них населенных пунктов. < 2 > 1 - город, 2 - поселок городского типа, 3 - сельский населенный пункт (деревня, село). Заполняется только для населенных пунктов. < 3 > Среднее годовое потребление питьевой воды взрослыми жителями района (населенного пункта). < 4 > Число проведенных измерений (ЧИ) удельной активности радионуклидов в воде источников питьевого водоснабжения жителей района (населенного пункта) и средние значения удельной активности i-го радионуклида в питьевой воде. < 5 > Средние значения удельной активности других природных радионуклидов в питьевой воде, не перечисленных в таблице. < 6 > Среднее значение годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет потребления питьевой воды. Раздел 3. Среднее значение годовой эффективной дозы облучения населения за счет потребления пищевых продуктов Коды по ОКЕИ: килограмм - 166, беккерель - 323, доза - 639

Название района < 1 > (населенного пункта)	Код < 2 >	Продукт питания < 3 >	Потребление < 4 > , кг/год	Число измерений и средняя удельная активность радионуклида в продукте питания < 5 > Бк/кг														Годовая эффективная доза < 7 > , мЗв/год
				ЧИ	+	ЧИ		ЧИ		ЧИ		ЧИ		ЧИ	< 6 >	ЧИ	< 6 >
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

< 1 > Название района, округа, муниципального образования и др. территориальных единиц субъекта Российской Федерации, а также отдельных входящих в них населенных пунктов. < 2 > 1 - город, 2 - поселок городского типа, 3 - сельский населенный пункт (деревня, село). Заполняется только для населенных пунктов. < 3 > Компонент рациона питания взрослых жителей района (населенного пункта). < 4 > Среднее годовое потребление продукта питания взрослыми жителями района (населенного пункта). < 5 > Число проведенных измерений (ЧИ) удельной активности радионуклидов в данном продукте питания жителей района (населенного пункта) и средние значения удельной активности i-го радионуклида в продукте питания. < 6 > Средние значения удельной активности других (не перечисленных в таблице) природных радионуклидов в продуктах питания. < 7 > Среднее значение годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта) за счет потребления компонента рациона питания. Раздел 4. Годовые эффективные дозы облучения работников природными источниками излучения в производственных условиях Коды по ОКЕИ: человек - 792, доза - 639

Название района < 1 > (населенного пункта)	Код < 2 >	Организация	Код пр-ва < 3 >	Число работников, которые подвергаются облучению за счет ПИИ < 4 >	Доза, мЗв/год			Число работников с дозой более 5 мЗв/год < 5 >
					мин.	макс.	средняя
1	2	3	4	5	6	7	8	9

< 1 > Название района, округа, муниципального образования и др. территориальных единиц субъекта Российской Федерации, а также отдельных входящих в них населенных пунктов. < 2 > 1 - город, 2 - поселок городского типа, 3 - сельский населенный пункт (деревня, село). Заполняется только для населенных пунктов. < 3 > Код производства принимается в соответствии с перечнем видов производств, на которых происходит облучение работников природными источниками излучения. < 4 > Указывается число работников организации, которые подвергаются облучению природными источниками излучения (ПИИ). Конкретные рекомендации по отнесению работников организации к их числу приведены в инструкции по заполнению данной формы. < 5 > Приводятся только данные о числе работников, которые подвергаются облучению природными источниками излучения в дозах более 5 мЗв/год, которые отнесены по условиям труда к персоналу группы А. Сведения о дозах облучения этих работников заносятся в отчетные формы федерального государственного статистического наблюдения N 1-ДОЗ "Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений". Перечень основных отраслей промышленности, на которых происходит облучение работников природными источниками излучения

Код ОКВЭД	Отрасль промышленности	Код ОКВЭД	Отрасль промышленности
10	Добыча каменного угля, бурого угля и торфа	26.7	Резка, обработка и отделка камня
11	Добыча сырой нефти и природного газа; предоставление услуг в этих областях	26.81	Производство абразивных изделий
13	Добыча металлических руд	27	Металлургическое производство
14	Добыча прочих полезных ископаемых	29	Производство машин и оборудования
14.50.23	Добыча природных абразивов, кроме алмазов, пемзы, наждака	31	Производство электрических машин и электрооборудования
24.15	Производство удобрений и азотных соединений	33.4	Производство оптических приборов, фото- и кинооборудования
26.1	Производство стекла и изделий из стекла	34	Производство автомобилей, прицепов и полуприцепов
26.15.81	Производство оптических элементов из стекла без оптической обработки	40	Производство, передача и распределение электроэнергии, газа, пара и горячей воды
26.2	Производство керамических изделий, кроме используемых в строительстве	41	Сбор, очистка и распределение воды
26.26	Производство огнеупоров	45.21.2	Производство общестроительных работ по строительству мостов, надземных автомобильных дорог, тоннелей и подземных дорог
26.3	Производство керамических плиток и плит	45.21.54	Производство общестроительных работ по строительству сооружений для горнодобывающей и обрабатывающей промышленности

Справочная информация: Всего листов ________________________________ Общее число жителей в субъекте Российской Федерации _________ тыс. чел. Общее число измерений ЭРОА изотопов радона в воздухе на открытой местности на территории субъекта Российской Федерации _________ измерений Среднее значение ЭРОА изотопов радона в воздухе на открытой местности на _________ Бк/м3 Средства измерений: ОА радона в воздухе ________________________________ ЭРОА радона в воздухе ________________________________ ЭРОА торона в воздухе ________________________________ Мощности дозы гамма-излучения ________________________________ Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) ___________ __________ _________________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) ___________ E-mail: __ "__" ___ 20__ год (номер (дата составления контактного документа) телефона)

Указания

по заполнению формы федерального статистического наблюдения

Форма заполняется юридическими лицами, их обособленными подразделениями, имеющими лаборатории радиационного контроля, на основании результатов измерений, проведенных на территориях аккредитованными лабораториями радиационного контроля. Для оценки средних по районам (населенным пунктам) годовых эффективных доз облучения населения за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона должны использоваться официально утвержденные органами Роспотребнадзора методики. Данные приводятся для районов (округов, муниципальных образований и других территориальных единиц субъектов Российской Федерации). При наличии на территории субъекта Российской Федерации населенных пунктов (НП), в которых имеются радиационные аномалии или радиоактивные загрязнения, существенно влияющие на дозы облучения населения, данные для них приводятся отдельной строкой. Данные для критических групп населения в НП приводятся также отдельной строкой.

Формы заполняются ежегодно и представляются управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в ФБУН НИИРГ имени профессора П.В. Рамзаева Роспотребнадзора в срок к 15 мая года, следующего за отчетным. Сбор информации от аккредитованных лабораторий радиационного контроля в регионах проводится ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в срок к 1 апреля.