ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 29 декабря 1994 г. N 35-2333
О СИСТЕМЕ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФИНАНСОВОЙ ОТЧЕТНОСТИ
ВСЕХ УЧАСТНИКОВ ОМС
Настоящим письмом направляется Приказ Федерального фонда ОМС от 29.12.94 N 50, образцы бланков утвержденных статистических форм и инструкции по их заполнению.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования доводит до Вашего сведения, что разработанная система статистической финансовой отчетности охватывает всех участников обязательного медицинского страхования:
для Федерального фонда ОМС - форма N ФФ "Отчет о поступлении и расходовании денежных средств Федерального фонда ОМС";
для территориальных фондов - форма N ТФ "Отчет о поступлении и расходовании денежных средств территориального фонда (филиалов) ОМС";
для страховых медицинских организаций - первичная форма N 10 "Отчет о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховой медицинской организацией" и первичная форма N 12 "Отчет страховой медицинской организации о расходах средств ОМС на ведение дела";
для лечебно-профилактических учреждений - первичная форма N 14 "Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании денежных средств обязательного медицинского страхования", согласованная с Минфином РФ от 28.12.94.
Кроме того, разработаны статистические формы отчетности:
для территориальных фондов - форма N 8 "Численность застрахованных по обязательному медицинскому страхованию";
для лечебно-профилактических учреждений - первичная форма N 52 "Отчет о деятельности лечебно-профилактического учреждения, функционирующего в системе ОМС", утвержденная Постановлением Госкомстата России от 06.06.94 N 59. В территориальные фонды направляется для ознакомления бланк указанной формы.
Для обеспечения предоставления статистической отчетности в срок территориальным фондам предоставляется право тиражирования необходимого количества экземпляров утвержденных форм и инструкций по их заполнению и доведения до страховых медицинских организаций первичных форм N 10 и N 12, до лечебно-профилактических учреждений первичной формы N 14, а также до филиалов территориальных фондов формы N ТФ.
Согласно Приказу Федерального фонда ОМС от 29.12.94 N 50 об организации системы статистической отчетности территориальные фонды ОМС представляют в адрес Федерального фонда следующую отчетность:
1. Форму N ТФ "Отчет о поступлении и расходовании денежных средств территориального фонда (филиалов) ОМС";
2. Форму N 10 - сводная "Сводный отчет территориального фонда о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями";
3. Форму N 12 - сводная "Сводный отчет территориального фонда о расходах средств ОМС на ведение дела страховых медицинских организаций";
4. Форму N 14 - сводная "Сводный отчет территориального фонда об использовании денежных средств ОМС лечебно-профилактическими учреждениями";
5. Форму N 8 "Отчет о численности застрахованных по ОМС";
6. Форму N 52 - сводная "Сводный отчет о деятельности лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе ОМС".
Утвержденные формы отчетности вводятся в действие начиная с отчета за январь - декабрь 1994 года.
С введением указанных форм отменяются ранее действовавшие формы отчетности:
- N ТФ, утвержденная Приказом Федерального фонда ОМС от 31 января 1994 г. N 6;
- N 5-ОМС, утвержденная Приказом Федерального фонда от 19 января 1994 г. N 3.
При составлении отчетов по формам N ТФ, N 10 - сводная, N 12 - сводная, N 14 - сводная, N 52 - сводная следует учесть соответствие показателей указанных форм:
форма N ТФ форма N 10 - сводная стр. 09 < = стр. 16 стр. 22 > = стр. 03 + стр. 05 стр. 23 > = стр. 04 стр. 29 > = стр. 09 стр. 36 > стр. 06 форма N ТФ форма N 14 - сводная стр. 21 > = стр. 04 + стр. 05 стр. 26 > = справка (стр. 1 + стр. 2) стр. 27 > = стр. 06 стр. 30 > = стр. 07 форма N 10 - сводная форма N 12 - сводная стр. 04 = стр. 03 гр. 3 стр. стр. 17 = стр. 07 гр. 3 стр. стр. 18 = стр. 08 гр. 3 форма N 10 - сводная форма N 14 - сводная стр. 15 > = стр. 09 + стр. 10 форма N 14 - сводная форма N 52 - сводная стр. 12 = стр. 06 гр. 8 Раздела I + стр. 06 гр. 9 Раздела II + стр. 06 гр. 10 Раздела IIIОбращаю Ваше внимание, что одновременно с отчетом по форме N ТФ представляются бухгалтерские формы 1-ОМС (баланс) и N 2 или 2-1 "Исполнение сметы расходов".
Количество лечебно-профилактических учреждений, представивших отчеты по форме N 14, должно соответствовать количеству лечебно-профилактических учреждений, отчитавшихся по форме N 52.
При проверке первичных отчетов по форме N 52, полученных от лечебно-профилактических учреждений, и составлении отчета по форме N 52 - сводная территориальные фонды применяют инструкцию, разработанную Федеральным фондом ОМС совместно с Российской академией последипломного образования.
Обращаю Ваше внимание, что в первичном бланке формы N 52 в Разделе I отсутствует показатель комбинированного способа оплаты медицинской помощи, наряду с этим форма N 52 - сводная предусматривает заполнение показателя по данному способу оплаты.
Кроме того, в форме N 52 - сводная запрещены показатели, не характеризующие данный способ оплаты медицинской помощи.
В 1994 году территориальными фондами не был налажен статистический учет численности застрахованных по ОМС (форма N ТФ Раздел III). Федеральный фонд при разработке формы N 8 учел предложения территориальных фондов по составу показателей данной отчетности.
Поскольку минимальное число показателей численности застрахованного населения отражает процесс внедрения системы обязательного медицинского страхования, прошу наладить соответствующий статистический учет и обеспечить заполнение формы N 8 по всем показателям.
В связи с тем, что Федеральный фонд на основе сводного отчета по форме N ТФ представляет сводный отчет по форме 9-ф в адрес Госкомстата России, территориальные фонды освобождаются от представления формы 9-ф как в Федеральный фонд, так и в ГВЦ Госкомстата России.
Исполнительный директор ФФОМС
В.В.ГРИШИН