МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА
ПИСЬМО
от 10 ноября 2016 г. N БС-4-11/21262@
О РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФОРМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ СПРАВКИ
Федеральная налоговая служба в целях обеспечения единообразия при реализации налоговыми органами положений подпунктов 2, 4 пункта 1 статьи 213 и пункта 2 статьи 213.1 Налогового кодекса Российской Федерации и в дополнение к письму от 01.09.2016 N БС-4-11/16272@ направляет для использования в работе уточненную рекомендуемую форму заявления о выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком социального налогового вычета либо подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации.
Управлениям ФНС России по субъектам Российской Федерации необходимо довести указанное письмо до нижестоящих налоговых органов.
Действительный
государственный советник
Российской Федерации
2 класса
С.Л.БОНДАРЧУК
Приложение
Форма по КНД 1112526
В _______________________________________ (наименование налогового органа) от ______________________________________ (фамилия, имя, отчество < 1 > полностью) ИНН < 1 > _________________________________________ Документ, удостоверяющий личность < 2 > : _________________________________________ (серия и номер, кем и когда выдан) _________________________________________ (дата рождения) Адрес места жительства/регистрации: _________________________________________ Контактный телефон: ___(___)_____________ ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком социального налогового вычета либо подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации В соответствии с подпунктами 2, 4 пункта 1 статьи 213 и пунктом 2 статьи 213.1 Налогового кодекса Российской Федерации прошу выдать мне справку о подтверждении факта: 1) неполучения социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации, в части уплаченных мною взносов по договору < 3 > ________________________________ от __________________ N _________________, (вид договора) (дата) (номер) заключенному с ____________________________________________________________ (ИНН/КПП, наименование организации) ___________________________________________________________________________ в пользу __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество < 1 > застрахованного лица, степень родства < 4 > ) 2) получения социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации, в части уплаченных мною взносов по договору < 3 > ________________________________ от __________________ N _________________, (вид договора) (дата) (номер) заключенному с ____________________________________________________________ (ИНН/КПП, наименование организации) ___________________________________________________________________________ в пользу __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество < 1 > застрахованного лица, степень родства < 4 > ) в сумме < 5 > _______________________________________________________________ (цифрами и прописью) __________________________________________________________ рублей _____коп. Социальный налоговый вычет в части уплаченных взносов по указанному договору мне предоставлялся за _____________ год (годы) ___________________ (наименование налогового органа) ___________________________________________________________________________ Справка требуется для представления налоговому агенту _____________________ (ИНН/КПП, наименование организации) ___________________________________________________________________________ К заявлению прилагаются следующие документы < 6 > : 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________________ 5. ____________________________________________________________________ "__" _________ ____ г. _____________/____________________________ дата подпись фамилия, имя, отчество < 1 >< 1 > ИНН и отчество указываются при наличии.
< 2 > В случае изменения данных указываются также данные до изменений.
< 3 > Указывается вид договора "добровольного страхования жизни", "добровольного пенсионного страхования" или "негосударственного пенсионного обеспечения".
< 4 > Степень родства указывается в случае заключения налогоплательщиком договора в пользу членов семьи и близких родственников.
< 5 > Заполняется в случае получения социального налогового вычета.
< 6 > Указываются только необходимые в каждом конкретном случае документы.