ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2023 г. N 17н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ РАСПРЕДЕЛЕНИИ И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ
ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СООТВЕТСТВУЮЩИХ
ИМ ОБЪЕМОВ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ФУНКЦИИ И ПОЛНОМОЧИЯ УЧРЕДИТЕЛЕЙ В ОТНОШЕНИИ
КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЛИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, В ЭЛЕКТРОННОЙ
ФОРМЕ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с пунктом 21 Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 18 января 2023 г. N 41 (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2023, 19 января, N 0001202301190025), приказываю:
1. Утвердить:
форму распределения объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 1;
форму перераспределения объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 2;
форму предложений о внесении изменений в распределение объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения согласно приложению N 3.
2. Признать утратившим силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 октября 2021 г. N 101н "Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 октября 2021 г., регистрационный N 65557).
Председатель
И.В.БАЛАНИН
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 10.02.2023 N 17н
Форма
| СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
| (наименование должности) | (наименование должности) | |
| (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) | (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) | |
| (информация о подписании документа электронной подписью) | (информация о подписании документа электронной подписью) | |
| "__" __________ 20__ г. (дата) | "__" __________ 20__ г. (дата) |
| Распределение объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти |
| на 20__ год |
| Коды | |||||
| Наименование органа, осуществляющего распределение объемов предоставления медицинской помощи | Дата | ||||
| по БК |
| Наименование показателя | Коды | Объемы медицинской помощи, случай | Объем финансового обеспечения, рублей | ||||
| учредитель | медицинская организация | условия оказания медицинской помощи | вид медицинской помощи | профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний) | |||
Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 10.02.2023 N 17н
Форма
| Перераспределение объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти |
| на 20__ год |
| Коды | ||||
| Дата | ||||
| Наименование органа, осуществляющего перераспределение объемов предоставления медицинской помощи | по БК | |||
| Вид изменения |
| Наименование показателя | Коды | Изменение (+/-) | |||||
| учредитель | медицинская организация | условия оказания медицинской помощи | вид медицинской помощи | профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний) | объемов медицинской помощи, случай | объемов финансового обеспечения, рублей | |
| Уполномоченное лицо Министерства здравоохранения Российской | ||||
| (информация о подписании документа электронной подписью) | (расшифровка подписи) | |||
| Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования | ||||
| (информация о подписании документа электронной подписью) | (расшифровка подписи) |
Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 10.02.2023 N 17н
Форма
| Предложения о внесении изменений в распределение объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения на 20__ год |
| от "__" ___________ 20__ года |
| Коды | ||||
| Дата | ||||
| N | ||||
| Наименование органа, которому направляются предложения | по БК | |||
| Наименование учредителя | по БК | |||
| Наименование медицинской организации | по ЕРМО | |||
| Вид изменения |
| Наименование показателя | Коды | Изменение (+/-) | |||
| условия оказания медицинской помощи | вид медицинской помощи | профиль медицинской помощи (группы заболеваний, состояний) | объемов медицинской помощи, случай | объемов финансового обеспечения, рублей | |
| Итого | |||||
| Руководитель медицинской организации | ||||
| (информация о подписании документа электронной подписью) | (расшифровка подписи) |
| Исполнитель | ||||||
| (должность) | (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) | (телефон) |