ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 14 июля 2006 г. N 77
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 11 АПРЕЛЯ 2006 Г. N 43
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ"
В целях повышения качества и полноты сбора статистической информации по вопросам реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения приказываю:
1. Внести дополнения в отраслевые отчетные формы N 1-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ЛПУ) и N 2-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ТФОМС) (приложение 1):
1.1. в таблицы 1000 и 1001 "Реализация дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях" добавить графу "Остаток денежных средств на начало отчетного периода" и графу "Подстатья 226 "Прочие услуги";
1.2. в таблицы 5000 и 5001 "Финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи", таблицы 6000 и 6001 "Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы ОМС" добавить графу "Остаток денежных средств на начало отчетного периода";
1.3. в таблицы 3000 (продолжение) и 3001 (продолжение) "Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях" добавить графу "Доброкачественные новообразования D10 - D36.9" и графу "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, R00 - R99".
2. Внести изменения и дополнения в Инструкцию по заполнению отраслевых отчетных форм N 1-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ЛПУ) и N 2-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ТФОМС) (приложение 2).
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Д.Р. Шиляева.
И.о. директора
Ю.Е.ЯКОВЛЕВ
Приложение 1
к Приказу
Федерального фонда
обязательного
медицинского страхования
от 14 июля 2006 г. N 77
Реализация дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях Таблица 1000 ┌─────────────────┬────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐ │Наименование вида│ N │ Число │ Остаток │Сумма средств, │ Сумма средств, израсходованных ЛПУ на │ Остаток │ │ экономической │стр.│ работающих │ денежных │полученных ЛПУ │ дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.) │неиспользованных│ │ деятельности │ │ граждан, │ средств на │ на ├──────┬─────────────────────────────────────────────────┤денежных средств│ │ гражданина, │ │ прошедших │ начало │дополнительную │всего:│ в том числе по статьям (подстатьям) │ на конец │ │ прошедшего │ │ дополнительную│ отчетного │диспансеризацию│ │ экономической классификации расходов │ отчетного │ │ диспансеризацию │ │диспансеризацию│ периода │ (тыс. руб.) │ │ бюджетов Российской Федерации │ периода │ │ │ │ (чел.) │ (тыс. руб.) │ │ ├───────────┬───────────┬────────────┬────────────┤ (тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ подстатья │ подстатья │ статья 340 │ подстатья │ │ │ │ │ │ │ │ │ 211 │ 213 │"Увеличение │ 226 │ │ │ │ │ │ │ │ │"Заработная│"Начисления│ стоимости │ "Прочие │ │ │ │ │ │ │ │ │ плата" │ на оплату │материальных│ услуги" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ труда" │ запасов" │ │ │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Образование │ 01 │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Здравоохранение │ 02 │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Предоставление │ 03 │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │ социальных услуг│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Деятельность по │ 04 │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │ организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ отдыха, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ развлечений, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │культуры и спорта│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Научно- │ 05 │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │исследовательские│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ учреждения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Всего │ 06 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┴──────┴───────────┴───────────┴────────────┴────────────┴────────────────┘ Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке. Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.) ___________ (подпись) М.П. "__" ____________ 200_ г. __________________________________ (Ф.И.О., N телефона исполнителя) Реализация дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях Таблица 1001 ┌─────────────────┬────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐ │Наименование вида│ N │ Число │ Из них: │ Остаток │ Сумма │Сумма средств, │ Сумма средств, израсходованных ЛПУ на │ Остаток │ │ экономической │стр.│ работающих ├───────────────┤ денежных │ поступивших от│ перечисленных │ дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.) │неиспользованных│ │ деятельности │ │ граждан, │ прошли │ средств на │ ФОМС субсидий │ ТФОМС в ЛПУ ├──────┬─────────────────────────────────────────────────┤денежных средств│ │ гражданина, │ │ подлежащих │ дополнительную│ начало │ на оплату │ на │всего:│ в том числе по статьям (подстатьям) │ на конец │ │ прошедшего │ │ дополнительной│диспансеризацию│ отчетного │ счетов за │ дополнительную│ │ экономической классификации расходов │ отчетного │ │ диспансеризацию │ │диспансеризации│ (чел.) │ периода │ проведение │диспансеризацию│ │ бюджетов Российской Федерации │ периода │ │ │ │ (чел.) │ │ (тыс. руб.) │ дополнительной│ (тыс. руб.) │ ├───────────┬───────────┬────────────┬────────────┤ (тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │диспансеризации│ │ │ подстатья │ подстатья │ статья 340 │ подстатья │ │ │ │ │ │ │ │ (тыс. руб.) │ │ │ 211 │ 213 │"Увеличение │ 226 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │"Заработная│"Начисления│ стоимости │ "Прочие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ плата" │ на оплату │материальных│ услуги" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ труда" │ запасов" │ │ │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Образование │ 01 │ │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Здравоохранение │ 02 │ │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Предоставление │ 03 │ │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │ социальных услуг│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Деятельность по │ 04 │ │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │ организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ отдыха, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ развлечений, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │культуры и спорта│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Научно- │ 05 │ │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ │исследовательские│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ учреждения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────────┤ │ Всего │ 06 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┴──────┴───────────┴───────────┴────────────┴────────────┴────────────────┘ Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке. Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.) ___________ (подпись) М.П. "__" ____________ 200_ г. __________________________________ (Ф.И.О., N телефона исполнителя) Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях Таблица 3000 (продолжение) ┌─────────────────┬─────┬─────┬─────┬───────┬─────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬─────┬──────┬──────┬──────┬──────┐ │ Наименование │N │Всего│Неко-│Болезни│Бо- │Психи-│Болез-│Болез-│Болез-│Бо- │Из │Бо- │Бо- │Болез-│Бо- │Болез-│Болез-│Добро-│Симп- │ │ заболевания │стро-│ │торые│крови │лезни│ческие│ни │ни │ни уха│лезни│них: │лез- │лезни│ни ор-│лезни│ни ко-│ни мо-│ка- │томы, │ │ │ки │ │ин- │и кро- │эн- │расст-│нерв- │глаза │и сос-│сис- │ише- │ни, │орга-│ганов │кожи │стно- │чепо- │чест- │приз- │ │ │ │ │фек- │ветвор-│док- │ройст-│ной │и его │цевид-│темы │ми- │ха- │нов │пище- │и │мышеч-│ловой │венные│наки и│ │ │ │ │цион-│ных │рин- │ва и │систе-│прида-│ного │кро- │че- │рак- │дыха-│варе- │под- │ной │систе-│ново- │откло-│ │ │ │ │ные и│орга- │ной │рас- │мы │точно-│отро- │вооб-│ская │тери-│ния │ния │кож- │систе-│мы │обра- │нения │ │ │ │ │пара-│нов, │сис- │строй-│ │го ор-│стка │раще-│бо- │зую- │ │ │ной │мы и │ │зова- │от │ │ │ │ │зи- │отдель-│темы,│ства │ │гана │ │ния │лезнь│щиеся│ │ │клет-│соеди-│ │ния │нормы,│ │ │ │ │тар- │ные │расс-│пове- │ │ │ │ │серд-│повы-│ │ │чатки│ни- │ │ │выяв- │ │ │ │ │ные │нару- │трой-│дения │ │ │ │ │ца │шен- │ │ │ │тель- │ │ │ленные│ │ │ │ │бо- │шения, │ства │ │ │ │ │ │ │ным │ │ │ │ной │ │ │при │ │ │ │ │лезни│вовле- │пита-│ │ │ │ │ │ │кро- │ │ │ │ткани │ │ │клини-│ │ │ │ │ │кающие │ния и│ │ │ │ │ │ │вяным│ │ │ │ │ │ │ческих│ │ │ │ │ │иммун- │нару-│ │ │ │ │ │ │дав- │ │ │ │ │ │ │и ла- │ │ │ │ │ │ный │шения│ │ │ │ │ │ │лени-│ │ │ │ │ │ │бора- │ │ │ │ │ │меха- │обме-│ │ │ │ │ │ │ем │ │ │ │ │ │ │торных│ │ │ │ │ │низм │на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │иссле-│ │ │ │ │ │ │ве- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дова- │ │ │ │ │ │ │ществ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ниях │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │ 23 │ 24 │ 25 │ 26 │ 27 │ 28 │ 29 │ 30 │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │ Код по МКБ-10 │ 01 │A00 -│A00 -│ D50 - │E00 -│ F00 -│ G00 -│H00 - │ H60 -│I00 -│I20 -│I10 -│J00 -│ K00 -│L00 -│ M00 -│ N00 -│ D10 -│ R00 -│ │ │ │T98 │ B99 │ D89 │ E90 │ F99 │ G99 │ H59 │ H95 │ I99 │ I25 │ I15 │ J99 │ K93 │ L99 │ M99 │ N99 │ D36.9│ R99 │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │Выявлено больных │ 02 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ с данным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ заболеванием, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │установленным во │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ время │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дополнительной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ диспансеризации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │ в том числе на │ 03 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ поздней стадии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (из стр. 0.2) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │Госпитализировано│ 04 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ больных в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стационары │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ субъекта РФ (из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │числа выявленных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. 0.2) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴─────┴─────┴─────┴───────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┘ Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.) ___________ (подпись) М.П. "__" ____________ 200_ г. __________________________________ (Ф.И.О., N телефона исполнителя) Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях Таблица 3001 (продолжение) ┌─────────────────┬─────┬─────┬─────┬───────┬─────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬─────┬──────┬──────┬──────┬──────┐ │ Наименование │N │Всего│Неко-│Болезни│Бо- │Психи-│Болез-│Болез-│Болез-│Бо- │Из │Бо- │Бо- │Болез-│Бо- │Болез-│Болез-│Добро-│Симп- │ │ заболевания │стро-│ │торые│крови │лезни│ческие│ни │ни │ни уха│лезни│них: │лез- │лезни│ни ор-│лезни│ни ко-│ни мо-│ка- │томы, │ │ │ки │ │ин- │и кро- │эн- │расст-│нерв- │глаза │и сос-│сис- │ише- │ни, │орга-│ганов │кожи │стно- │чепо- │чест- │приз- │ │ │ │ │фек- │ветвор-│док- │ройст-│ной │и его │цевид-│темы │ми- │ха- │нов │пище- │и │мышеч-│ловой │венные│наки и│ │ │ │ │цион-│ных │рин- │ва и │систе-│прида-│ного │кро- │че- │рак- │дыха-│варе- │под- │ной │систе-│ново- │откло-│ │ │ │ │ные и│орга- │ной │рас- │мы │точно-│отро- │вооб-│ская │тери-│ния │ния │кож- │систе-│мы │обра- │нения │ │ │ │ │пара-│нов, │сис- │строй-│ │го ор-│стка │раще-│бо- │зую- │ │ │ной │мы и │ │зова- │от │ │ │ │ │зи- │отдель-│темы,│ства │ │гана │ │ния │лезнь│щиеся│ │ │клет-│соеди-│ │ния │нормы,│ │ │ │ │тар- │ные │расс-│пове- │ │ │ │ │серд-│повы-│ │ │чатки│ни- │ │ │выяв- │ │ │ │ │ные │нару- │трой-│дения │ │ │ │ │ца │шен- │ │ │ │тель- │ │ │ленные│ │ │ │ │бо- │шения, │ства │ │ │ │ │ │ │ным │ │ │ │ной │ │ │при │ │ │ │ │лезни│вовле- │пита-│ │ │ │ │ │ │кро- │ │ │ │ткани │ │ │клини-│ │ │ │ │ │кающие │ния и│ │ │ │ │ │ │вяным│ │ │ │ │ │ │ческих│ │ │ │ │ │иммун- │нару-│ │ │ │ │ │ │дав- │ │ │ │ │ │ │и ла- │ │ │ │ │ │ный │шения│ │ │ │ │ │ │лени-│ │ │ │ │ │ │бора- │ │ │ │ │ │меха- │обме-│ │ │ │ │ │ │ем │ │ │ │ │ │ │торных│ │ │ │ │ │низм │на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │иссле-│ │ │ │ │ │ │ве- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дова- │ │ │ │ │ │ │ществ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ниях │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │ 23 │ 24 │ 25 │ 26 │ 27 │ 28 │ 29 │ 30 │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │ Код по МКБ-10 │ 01 │A00 -│A00 -│ D50 - │E00 -│ F00 -│ G00 -│H00 - │ H60 -│I00 -│I20 -│I10 -│J00 -│ K00 -│L00 -│ M00 -│ N00 -│ D10 -│ R00 -│ │ │ │T98 │ B99 │ D89 │ E90 │ F99 │ G99 │ H59 │ H95 │ I99 │ I25 │ I15 │ J99 │ K93 │ L99 │ M99 │ N99 │ D36.9│ R99 │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │Выявлено больных │ 02 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ с данным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ заболеванием, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │установленным во │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ время │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дополнительной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ диспансеризации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │ в том числе на │ 03 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ поздней стадии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (из стр. 0.2) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │Госпитализировано│ 04 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ больных в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стационары │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ субъекта РФ (из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │числа выявленных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. 0.2) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴─────┴─────┴─────┴───────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┘ Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.) ___________ (подпись) М.П. "__" ____________ 200_ г. __________________________________ (Ф.И.О., N телефона исполнителя) Финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи Таблица 5000 ┌────────────────┬────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────────┐ │Остаток денежных│ Сумма средств, │ Сумма средств, │ Остаток │ │ средств на │ перечисленных │ израсходованных ЛПУ на │неизрасходованных│ │начало отчетного│ ТФОМС в ЛПУ на │ выполнение государственного │денежных средств │ │ периода │ выполнение │ задания по оказанию │ на конец │ │ (тыс. руб.) │государственного│ дополнительной медицинской │ отчетного │ │ │ задания по │ помощи (тыс. руб.) │ периода │ │ │ оказанию ├──────┬───────────────────────┤ (тыс. руб.) │ │ │ дополнительной │всего:│ в том числе по │ │ │ │ медицинской │ │ подстатьям │ │ │ │ помощи │ │ экономической │ │ │ │ (тыс. руб.) │ │классификации расходов │ │ │ │ │ │ бюджетов Российской │ │ │ │ │ │ Федерации │ │ │ │ │ ├───────────┬───────────┤ │ │ │ │ │ подстатья │ подстатья │ │ │ │ │ │ 211 │ 213 │ │ │ │ │ │"Заработная│"Начисления│ │ │ │ │ │ плата" │ на оплату │ │ │ │ │ │ │ труда" │ │ ├────────────────┼────────────────┼──────┼───────────┼───────────┼─────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├────────────────┼────────────────┼──────┼───────────┼───────────┼─────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴────────────────┴──────┴───────────┴───────────┴─────────────────┘ Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке. Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.) ___________ (подпись) "__" ____________ 200_ г. М.П. __________________________________ (Ф.И.О., N телефона исполнителя) Финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи Таблица 5001 ┌────────────────┬──────────────────────┬────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────────┐ │Остаток денежных│ Сумма поступивших │ Сумма средств, │ Сумма средств, │ Остаток │ │ средств на │ субвенций от ФОМС на │ перечисленных │ израсходованных ЛПУ на │неизрасходованных│ │начало отчетного│финансовое обеспечение│ ТФОМС в ЛПУ на │ выполнение государственного │денежных средств │ │ периода │расходов на выполнение│ выполнение │ задания по оказанию │ на конец │ │ (тыс. руб.) │ государственного │государственного│ дополнительной медицинской │ отчетного │ │ │ задания по оказанию │ задания по │ помощи (тыс. руб.) │ периода │ │ │ дополнительной │ оказанию ├──────┬───────────────────────┤ (тыс. руб.) │ │ │ медицинской помощи │ дополнительной │всего:│ в том числе по │ │ │ │ (тыс. руб.) │ медицинской │ │ подстатьям │ │ │ │ │ помощи │ │ экономической │ │ │ │ │ (тыс. руб.) │ │классификации расходов │ │ │ │ │ │ │ бюджетов Российской │ │ │ │ │ │ │ Федерации: │ │ │ │ │ │ ├───────────┬───────────┤ │ │ │ │ │ │ подстатья │ подстатья │ │ │ │ │ │ │ 211 │ 213 │ │ │ │ │ │ │"Заработная│"Начисления│ │ │ │ │ │ │ плата" │ на оплату │ │ │ │ │ │ │ │ труда" │ │ ├────────────────┼──────────────────────┼────────────────┼──────┼───────────┼───────────┼─────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ ├────────────────┼──────────────────────┼────────────────┼──────┼───────────┼───────────┼─────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──────────────────────┴────────────────┴──────┴───────────┴───────────┴─────────────────┘ Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке. Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.) ___________ (подпись) М.П. "__" ____________ 200_ г. __________________________________ (Ф.И.О., N телефона исполнителя) Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы ОМС Таблица 6000 ┌────────────────────────┬───────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────────┬─────────────────┐ │ Медицинская помощь, │ Остаток │Сумма фактически │ Сумма средств, │Сумма средств на│ Остаток │ │ оказанная неработающим │ денежных │ оплаченных СМО │полученных ЛПУ от│ дополнительную │неиспользованных │ │ пенсионерам │средств на │(ТФОМС) счетов за│ ТФОМС на │ оплату │денежных средств │ ├────────────┬───────────┤ начало │амб.-пол. помощь │ дополнительную │ амбулаторно- │ на конец │ │ число │ число │ отчетного │ неработающим │ оплату │ поликлинической│отчетного периода│ │неработающих│выполненных│ периода │ пенсионерам за │ амбулаторно- │ помощи │ (тыс. руб.) │ │пенсионеров,│ посещений │(тыс. руб.)│ отчетный период │ поликлинической │ неработающим │ │ │ которым │ (тыс.) │ │ (тыс. руб.) │ помощи │ пенсионерам, │ │ │ оказана │ │ │ │ неработающим │ израсходованных│ │ │ амб.-пол. │ │ │ │пенсионерам (тыс.│ ЛПУ (тыс. руб.)│ │ │ помощь │ │ │ │ руб.) │ │ │ │ (чел.) │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼───────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ ├────────────┼───────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────┴───────────┴───────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────────┴─────────────────┘ Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке. Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.) ___________ (подпись) М.П. "__" ____________ 200_ г. __________________________________ (Ф.И.О., N телефона исполнителя) Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы ОМС Таблица 6001 ┌────────────┬────────────────────────┬───────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────────┬─────────────────┐ │ Число │ Медицинская помощь, │ Остаток │ Сумма │Сумма фактически │ Сумма средств, │Сумма средств на│ Остаток │ │неработающих│ оказанная неработающим │ денежных │ поступивших │ оплаченных СМО │полученных ЛПУ от│ дополнительную │неиспользованных │ │ пенсионеров├────────────┬───────────┤средств на │ субсидий от │(ТФОМС) счетов за│ ТФОМС на │ оплату │денежных средств │ │ (чел.) │ число │ число │ начало │ ФОМС на │амб.-пол. помощь │ дополнительную │ амбулаторно- │ на конец │ │ │неработающих│выполненных│ отчетного │дополнительную│ неработающим │ оплату │ поликлинической│отчетного периода│ │ │пенсионеров,│ посещений │ периода │ оплату │ пенсионерам за │ амбулаторно- │ помощи │ (тыс. руб.) │ │ │ которым │ (тыс.) │(тыс. руб.)│ амб.-пол. │ отчетный период │ поликлинической │ неработающим │ │ │ │ оказана │ │ │ помощи │ (тыс. руб.) │ помощи │ пенсионерам, │ │ │ │ амб.-пол. │ │ │ неработающим │ │ неработающим │ израсходованных│ │ │ │ помощь │ │ │ пенсионерам │ │ пенсионерам │ ЛПУ (тыс. руб.)│ │ │ │ (чел.) │ │ │ (тыс. руб.) │ │ (тыс. руб.) │ │ │ ├────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ ├────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────────┴─────────────────┘ Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке. Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.) ___________ (подпись) М.П. "__" ____________ 200_ г. __________________________________ (Ф.И.О., N телефона исполнителя)Приложение 2
к Приказу
Федерального фонда
обязательного
медицинского страхования
от 14 июля 2006 г. N 77
ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ
В ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТРАСЛЕВЫХ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ
N 1-НП "СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО
ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ЛПУ) И N 2-НП "СВЕДЕНИЯ
О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ТФОМС)
В графе 4 по строке 06 таблицы 1000, графе 1 таблицы 5000, графе 3 таблицы 6000 указывается остаток денежных средств на счете лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) на начало отчетного периода.
В графе 5 по строке 06 таблицы 1001, графе 1 таблицы 5001, графе 4 таблицы 6001 указывается остаток денежных средств на счете ЛПУ и на счете территориального фонда ОМС (далее - ТФОМС) на начало отчетного периода.
В графе 5 таблицы 1000, графе 7 таблицы 1001, графе 2 таблицы 5000, графе 3 таблицы 5001, графе 5 таблицы 6000, графе 7 таблицы 6001 указываются средства за минусом возврата средств ЛПУ в ТФОМС.
В графе 10 таблицы 1000 и графе 12 таблицы 1001 указываются средства на оплату исследований и осмотр врачей-специалистов, предусмотренных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006 г. N 188, выполненных по договору в другом медицинском учреждении.
В графе 13 по строкам 02, 03 таблицы 3000 (продолжение) и таблицы 3001 (продолжение) предоставляются сведения о количестве работников, у которых выявлены заболевания в соответствии с МКБ-10 (A00 - T98), в том числе указанные в графах 14 - 30.
В графах 14 - 30 по строкам 02, 03 таблицы 3000 (продолжение) и 3001 (продолжение) представляются сведения о количестве случаев заболеваний, в том числе на поздней стадии (например, если у одного больного выявлены и болезни нервной системы, и болезни органов дыхания, то необходимо указать случаи и в графе 18, и в графе 24 по соответствующим строкам).
В таблицах 3000, 3001, 3000 (продолжение) и 3001 (продолжение) в соответствующих графах представляются сведения о количестве случаев заболеваний, как впервые выявленных во время диспансеризации, так и ранее установленных.
В графе 1 таблицы 3000 предоставляются сведения о количестве работников, у которых выявлены заболевания в соответствии с МКБ-10 (A00 - T98), указанные в графах 2, 5, 8 таблицы 3000 и графе 13 таблицы 3000 (продолжение).