ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 16 января 2013 г. N 7
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 19 ДЕКАБРЯ 2011 Г. N 235 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПОРЯДКА И ФОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ЦЕЛИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ЧАСТЬЮ
12.1 СТАТЬИ 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ
МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
В соответствии с частью 12.4 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 25, ст. 3529; N 49 (ч. I), ст. 7047; N 49 (ч. V), ст. 7057; 2012, N 31, ст. 4322; N 49, ст. 6758) приказываю:
Внести изменения в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 декабря 2011 г. N 235 "Об утверждении порядка и формы предоставления отчета об использовании средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Приказ) (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации от 3 февраля 2012 г., регистрационный N 23121) (Российская газета, 2012, N 41), согласно Приложению к настоящему Приказу.
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 16 января 2013 г. N 7
ИЗМЕНЕНИЯ
В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 19 ДЕКАБРЯ 2011 ГОДА N 235 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПОРЯДКА И ФОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ЦЕЛИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ЧАСТЬЮ
12.1 СТАТЬИ 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ
МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
1. Исключить из наименования и текста Приказа, наименования и текста Приложения N 1 к Приказу слова "бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".
2. Изложить приложение N 2 к Приказу в следующей редакции:
"Приложение N 2
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 19 декабря 2011 г. N 235
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ЦЕЛИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ЧАСТЬЮ 12.1 СТАТЬИ 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на 1 __________ 20__ года ┌────────┐ │ КОДЫ │ Наименование территориального фонда ├────────┤ обязательного медицинского страхования │ │ ___________________________________________________ по ОКПО │ │ ├────────┤ Предоставляется в Федеральный фонд обязательного Дата │ │ медицинского страхования до 15 числа месяца, │ │ следующего за отчетным периодом │ │ │ │ Периодичность: месячная ├────────┤ Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ 383 │ └────────┘ ┌──────────────────────────────────────┬──────┬───────────────────────────┐ │ Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на │ │ │строки│ единовременные │ │ │ │ компенсационные выплаты │ │ │ │ медицинским работникам, │ │ │ │ прибывшим (переехавшим) │ │ │ ├────────────────┬──────────┤ │ │ │ в сельские │в рабочие │ │ │ │ населенные │ поселки │ │ │ │ пункты │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │Поступило средств из бюджета │ 01 │ │ │ │Федерального фонда обязательного │ │ │ │ │медицинского страхования в бюджет │ │ │ │ │территориального фонда обязательного │ │ │ │ │медицинского страхования на │ │ │ │ │единовременные компенсационные │ │ │ │ │выплаты медицинским работникам │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │Перечислено средств из бюджета │ 02 │ │ │ │территориального фонда обязательного │ │ │ │ │медицинского страхования в бюджет │ │ │ │ │субъекта Российской Федерации на │ │ │ │ │единовременные компенсационные │ │ │ │ │выплаты медицинским работникам │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │Израсходовано средств на │ 03 │ │ │ │единовременные компенсационные │ │ │ │ │выплаты медицинским работникам, всего │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │в том числе: │ │ │ │ │- бюджета Федерального фонда │ 03.1 │ │ │ │обязательного медицинского │ │ │ │ │страхования; │ │ │ │ │- бюджета субъекта Российской │ 03.2 │ │ │ │Федерации │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │Средства, подлежащие возврату │ 04 │ │ │ │медицинскими работниками, │ │ │ │ │расторгнувшими договор │ │ │ │ │до истечения установленного срока, в │ │ │ │ │бюджет субъекта Российской Федерации, │ │ │ │ │из них: │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │- средства, полученные медицинскими │ 04.1 │ │ │ │работниками в 2012 году │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │Возвращено в бюджет субъекта │ 05 │ │ │ │Российской Федерации медицинскими │ │ │ │ │работниками, расторгнувшими договор │ │ │ │ │до истечения установленного срока, │ │ │ │ │из них: │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │- перечислено в бюджет │ 05.1 │ │ │ │территориального фонда обязательного │ │ │ │ │медицинского страхования │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │Перечислено из бюджета │ 06 │ │ │ │территориального фонда обязательного │ │ │ │ │медицинского страхования в бюджет │ │ │ │ │Федерального фонда обязательного │ │ │ │ │медицинского страхования средств │ │ │ │ │единовременных компенсационных │ │ │ │ │выплат, возвращенных медицинскими │ │ │ │ │работниками, │ │ │ │ │из них: │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │- средств, полученных медицинскими │ 06.1 │ │ │ │работниками в 2012 году │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │Остаток неиспользованных средств на │ 07 │ │ │ │единовременные компенсационные │ │ │ │ │выплаты медицинским работникам на │ │ │ │ │конец отчетного периода, всего │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │в том числе: │ │ │ │ │- в бюджете территориального фонда │ 07.1 │ │ │ │обязательного медицинского │ │ │ │ │страхования │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼────────────────┼──────────┤ │- в бюджете субъекта Российской │ 07.2 │ │ │ │Федерации │ │ │ │ └──────────────────────────────────────┴──────┴────────────────┴──────────┘ Справочно: ┌──────────────┬──────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐ │ Фамилия, │ Дата заключения │ Дата прекращения │ Сумма возврата │ │ инициалы │ договора с │трудового договора │ единовременной │ │ медицинского │ уполномоченным │ медицинского │ компенсационной │ │ работника │ органом │ работника с │ выплаты │ │ │ исполнительной │ учреждением │ медицинским │ │ │ власти субъекта │ здравоохранения │ работником < * > │ │ │ Российской │ │ │ │ │ Федерации │ │ │ ├──────────────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤ │ │ │ │ │ └──────────────┴──────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘ -------------------------------- < * > Согласно подпункту "в" пункта 3 части 12.2 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Главный бухгалтер ___________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Исполнитель: ____________ ___________ _______________________ _____________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) "__" _____________ 20__ г. (дата составления) Раздел 2. Отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации об использовании средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на 1 ______________ 20__ года ┌────────┐ │ КОДЫ │ Наименование уполномоченного органа ├────────┤ исполнительной власти субъекта │ │ Российской Федерации │ │ ____________________________________________________ по ОКПО │ │ ├────────┤ Предоставляется в территориальный фонд обязательного Дата │ │ медицинского страхования до 10 числа месяца, │ │ следующего за отчетным периодом │ │ │ │ Периодичность: месячная ├────────┤ Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ 383 │ └────────┘ ┌──────────────────────────────────────┬───────┬──────────────────────────┐ │ Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на │ │ │строки │ единовременные │ │ │ │ компенсационные выплаты │ │ │ │ медицинским работникам, │ │ │ │ прибывшим (переехавшим) │ │ │ ├───────────────┬──────────┤ │ │ │ в сельские │в рабочие │ │ │ │ населенные │ поселки │ │ │ │ пункты │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼──────────┤ │Поступило средств из бюджета │ 01 │ │ │ │территориального фонда обязательного │ │ │ │ │медицинского страхования на │ │ │ │ │единовременные компенсационные выплаты│ │ │ │ │медицинским работникам │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼──────────┤ │Израсходовано средств на │ 02 │ │ │ │единовременные компенсационные выплаты│ │ │ │ │медицинским работникам, всего │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼──────────┤ │в том числе: │ │ │ │ │- бюджета Федерального фонда │ 02.1 │ │ │ │обязательного медицинского │ │ │ │ │страхования; │ 02.2 │ │ │ │- бюджета субъекта Российской │ │ │ │ │Федерации │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼──────────┤ │Средства, подлежащие возврату │ 03 │ │ │ │медицинскими работниками, │ │ │ │ │расторгнувшими договор │ │ │ │ │до истечения установленного срока, в │ │ │ │ │бюджет субъекта Российской Федерации, │ │ │ │ │из них: │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼──────────┤ │- средства, полученные медицинскими │ 03.1 │ │ │ │работниками в 2012 году │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼──────────┤ │Возвращено в бюджет субъекта │ 04 │ │ │ │Российской Федерации медицинскими │ │ │ │ │работниками, расторгнувшими договор до│ │ │ │ │истечения установленного срока, из │ │ │ │ │них: │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼──────────┤ │- перечислено в бюджет │ 04.1 │ │ │ │территориального фонда обязательного │ │ │ │ │медицинского страхования │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼──────────┤ │Остаток неиспользованных средств, │ 05 │ │ │ │поступивших из бюджета │ │ │ │ │территориального фонда обязательного │ │ │ │ │медицинского страхования на │ │ │ │ │единовременные компенсационные выплаты│ │ │ │ │медицинским работникам в бюджете │ │ │ │ │субъекта Российской Федерации на конец│ │ │ │ │отчетного периода │ │ │ │ └──────────────────────────────────────┴───────┴───────────────┴──────────┘ Справочно: ┌──────────────┬──────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐ │ Фамилия, │ Дата заключения │ │ Сумма возврата │ │ инициалы │ договора с │ Дата прекращения │ единовременной │ │ медицинского │ уполномоченным │трудового договора │ компенсационной │ │ работника │ органом │ медицинского │ выплаты │ │ │ исполнительной │ работника с │ медицинским │ │ │ власти субъекта │ учреждением │ работником < * > │ │ │ Российской │ здравоохранения │ │ │ │ Федерации │ │ │ ├──────────────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤ │ │ │ │ │ └──────────────┴──────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘ -------------------------------- < * > Согласно подпункту "в" пункта 3 части 12.2 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Руководитель ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Главный бухгалтер ___________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Исполнитель: ____________ ___________ _______________________ _____________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) "__" _____________ 20__ г. (дата составления)