ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 16 апреля 2009 г. N 76
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2007 ГОДА N 945
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 N 945 "О порядке предоставления в 2010 году субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (далее - Постановление) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 1, ст. 11, N 40, ст. 4552; 2009, N 11, ст. 1319, "Российская газета", N 3, 13.01.2010) приказываю:
(в ред. Приказа ФФОМС от 04.02.2010 N 19)
1. Утвердить:
1.1. порядок ведения реестров счетов по законченным случаям на оплату расходов по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Приложение N 1);
1.2. форму реестра счетов за отчетный период на оплату расходов по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Приложение N 2);
1.3. форму заявки территориального фонда обязательного медицинского страхования на предоставление субсидий на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - Заявка) (Приложение N 3);
1.4. форму сведений территориального фонда обязательного медицинского страхования для завершения расчетов по финансовому обеспечению проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - Сведения) (Приложение N 4).
2. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного страхования:
2.1. Обеспечить представление в 2010 году:
(в ред. Приказа ФФОМС от 04.02.2010 N 19)
- плана-графика проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на текущий финансовый год, утвержденного субъектом Российской Федерации, по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. При изменении численности детей представлять скорректированный план-график до 20-го числа текущего месяца;
(в ред. Приказа ФФОМС от 04.02.2010 N 19)
- ежемесячно - до 20-го числа, Заявки по форме, утвержденной настоящим Приказом (Приложение N 3);
- до 20 марта 2010 года - Сведений за 2009 год по форме, утвержденной настоящим Приказом (Приложение N 4).
(в ред. Приказа ФФОМС от 04.02.2010 N 19)
2.2. Осуществлять перечисление учреждениям здравоохранения средств, поступивших в виде субсидий, ежемесячно не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным, после проведения медико-экономической экспертизы представленных учреждениями здравоохранения реестров счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на условиях, предусмотренных пунктом 5 Правил предоставления в 2010 году субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденных Постановлением.
(в ред. Приказа ФФОМС от 04.02.2010 N 19)
3. Комиссии Федерального фонда ОМС по финансированию отдельных мероприятий, предусмотренных бюджетом Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на плановый период 2011 - 2012 годов (далее - Комиссия), осуществлять рассмотрение Заявок и Сведений территориальных фондов ОМС и принимать решение о предоставлении субсидий по результатам их рассмотрения с учетом соблюдения условий, предусмотренных пунктом 3 Правил предоставления в 2010 году субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденных Постановлением.
(в ред. Приказа ФФОМС от 04.02.2010 N 19)
4. Управлению бухгалтерского учета и отчетности ежемесячно, в срок до 25-го числа, осуществлять перечисление территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на основании протокола заседания Комиссии.
5. Управлению модернизации системы ОМС оказывать методическую помощь территориальным фондам ОМС в организации заключения договоров в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением.
(в ред. Приказа ФФОМС от 04.02.2010 N 19)
6. Считать утратившими силу: Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.10.2008 N 235 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года N 945" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 10.11.2008 N 12597, "Российская газета", N 235, 14.11.2008), Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.01.2009 N 10 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от 31 октября 2008 года N 235" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 10.02.2009 N 13285, "Российская газета", N 25, 13.02.2009), Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.03.2009 N 38 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от 31 октября 2008 года N 235" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25.03.2009 N 13594, "Российская газета", N 53, 27.03.2009).
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя председателя Л.Н. Иванову.
Председатель
А.В.ЮРИН
Приложение N 1
к Приказу ФОМС
от 16 апреля 2009 г. N 76
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ ПО ЗАКОНЧЕННЫМ СЛУЧАЯМ
НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ ПО ПРОВЕДЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ
И ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
I. Общие положения
Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктом 5 Правил предоставления в 2010 году субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 N 945 "О порядке предоставления в 2010 году субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (в ред. Постановлений Правительства Российской Федерации от 10.03.2009 N 224, от 30.12.2009 N 1114), и устанавливает порядок ведения реестров счетов по законченным случаям на оплату расходов по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также периодичность и сроки их представления.
(в ред. Приказа ФФОМС от 04.02.2010 N 19)
II. Периодичность и сроки представления
2.1. Государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения представляют в территориальный фонд обязательного медицинского страхования счет и реестр счетов за отчетный период на оплату расходов по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - Реестр), по форме, утвержденной настоящим Приказом (Приложение N 2) ежемесячно, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным.
2.2. Реестр представляется на бумажном носителе и в электронном виде.
III. Заполнение показателей Реестра
3.1. В графе 2 указываются полностью фамилия, имя, отчество ребенка, прошедшего диспансеризацию.
3.2. В графе 3 указывается пол ребенка, прошедшего диспансеризацию.
3.3. В графе 4 указывается дата рождения ребенка, прошедшего диспансеризацию (число, месяц, год).
3.4. В графе 5 указывается адрес по месту регистрации ребенка, прошедшего диспансеризацию.
3.5. В графе 6 указываются номер и серия полиса обязательного медицинского страхования, а также название страховой медицинской организации, выдавшей полис ребенку, прошедшему диспансеризацию.
3.6. В графе 7 указывается установленный общий диагноз по МКБ-10 ребенка, прошедшего диспансеризацию, на основании учетной формы N 030-Д/с/08-10 "Карта диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".
3.7. В графах с 8 по 18 указываются даты осмотров врачами-специалистами:
- детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно: педиатром, неврологом, офтальмологом, детским хирургом, оториноларингологом, акушером-гинекологом, детским стоматологом, ортопедом-травматологом, психиатром (с 3 лет);
- детей в возрасте от 5 до 17 лет включительно: педиатром, неврологом, офтальмологом, детским хирургом, оториноларингологом, акушером-гинекологом, детским стоматологом, ортопедом-травматологом, детским урологом-андрологом, детским эндокринологом, психиатром.
3.8. В графах с 19 по 25 указываются даты проведения лабораторных и функциональных исследований по всем возрастным группам: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, электрокардиография, ультразвуковое исследование (сердца, почек, печени и желчного пузыря, тазобедренных суставов для детей первого года жизни).
3.9. В графе 26 указывается норматив затрат на проведение диспансеризации детей (в рублях), утверждаемый приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на 2010 год.
(в ред. Приказа ФФОМС от 04.02.2010 N 19)
В реестре итоги подводятся по каждой странице и по каждой возрастной группе детей, кроме того, выводится общий итог по реестру.
Приложение N 2
к Приказу ФОМС
от 16.04.2009 N 76
Реестр счетов на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на ____________ 201_ года коды Форма РД-ДС по ОКУД ____ Учреждение-отправитель _________________________ по ОКПО ____ наименование учреждения по ОГРН ____ Вид деятельности _______________________________ по ОКВЭД ____ Организационно-правовая форма/ форма собственности ____________________________ по ОКОПФ/ОКФС ____ Учреждение-получатель __________________________ по ОКПО ____ наименование учреждения по ОГРН ____ Периодичность: ежемесячно, 10 числа ____________ по ОКУД ____ Единица измерения (руб.) _______________________ по ОКЕИ ____ Договор между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и государственным (муниципальным) учреждением здравоохранения ________________________________ (дата заключения договора и N договора) ┌────┬───────┬───┬────────┬───────┬────────┬───────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐ │ N │Фами- │Пол│ Дата │Адрес │N, серия│Диагноз│ Даты осмотров врачами-специалистами и проведения лабораторных и функциональных исследований │Норматив│ │п/п │лия, │м/ж│рождения│по │ полиса │по ├─────┬──────┬───────┬──────┬─────────┬───────┬────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬───────┬─────────────────────────┤затрат │ │ │имя, │ │(число, │месту │ ОМС и │МКБ-10 │педи-│невро-│офталь-│детс- │оторино- │акушер-│детский │орто- │психи-│детс- │детс- │клини-│клини-│элект- │ УЗИ │на про- │ │ │отчест-│ │ месяц, │регист-│название│(основ-│атр │лог │молог │кий │ларинго- │гинеко-│стомато-│пед- │атр (с│кий │кий │ческий│ческий│рокар- ├─────┬───┬─────┬─────────┤ведение │ │ │во │ │ год) │рации │ СМО, │ной) │ │ │ │хирург│лог │лог │лог │трав- │3 лет)│уролог│эндо- │анализ│анализ│диогра-│серд-│по-│пече-│тазобед- │диспан- │ │ │ │ │ │ │выдавшей│ │ │ │ │ │ │ │ │мато- │ │-анд- │крино-│крови │мочи │фия │ца │чек│ни и │ренных │сериза- │ │ │ │ │ │ │ полис │ │ │ │ │ │ │ │ │лог │ │ролог │лог │ │ │ │ │ │желч-│суставов │ции, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ного │для детей│руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │пу- │первого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │зыря │года │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │жизни │ │ ├────┼───────┼───┼────────┼───────┼────────┼───────┼─────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───┼─────┼─────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │23 │ 24 │ 25 │ 26 │ ├────┴───────┴───┴────────┴───────┴────────┴───────┴─────┴──────┴───────┴──────┴─────────┴───────┴────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───┴─────┴─────────┴────────┤ │ Возраст детей от 0 до 4 лет включительно │ ├────┬───────┬───┬────────┬───────┬────────┬───────┬─────┬──────┬───────┬──────┬─────────┬───────┬────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬───────┬─────┬───┬─────┬─────────┬────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼───┼────────┼───────┼────────┼───────┼─────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───┼─────┼─────────┼────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼───┼────────┼───────┼────────┼───────┼─────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───┼─────┼─────────┼────────┤ │ │ Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴───────┴───┴────────┴───────┴────────┴───────┴─────┴──────┴───────┴──────┴─────────┴───────┴────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───┴─────┴─────────┴────────┤ │ Возраст детей от 5 до 17 лет включительно │ ├────┬───────┬───┬────────┬───────┬────────┬───────┬─────┬──────┬───────┬──────┬─────────┬───────┬────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬───────┬─────┬───┬─────┬─────────┬────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼───┼────────┼───────┼────────┼───────┼─────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───┼─────┼─────────┼────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼───┼────────┼───────┼────────┼───────┼─────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───┼─────┼─────────┼────────┤ │ │ Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼───┼────────┼───────┼────────┼───────┼─────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───┼─────┼─────────┼────────┤ │ │ Всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴───────┴───┴────────┴───────┴────────┴───────┴─────┴──────┴───────┴──────┴─────────┴───────┴────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───┴─────┴─────────┴────────┘ Руководитель учреждения _______________ ___________________________ (Ф.И.О.) М.П. Главный бухгалтер _______________ ___________________________ (Ф.И.О.)Приложение N 3
к Приказу ФОМС
от 16.04.2009 N 76
Заявка на предоставление субсидий на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на ________ месяц 201_ года ___________________________________________________________________________ (наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) ┌────────┬─────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐ │N строк │ Наименование показателей │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 1 │Численность пребывающих в стационарных учреждениях │ │ │ │детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной │ │ │ │ситуации, согласно плану-графику проведения │ │ │ │диспансеризации в субъекте Российской Федерации на │ │ │ │текущий финансовый год, чел. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 2 │Численность пребывающих в стационарных учреждениях │ │ │ │детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной │ │ │ │ситуации, согласно плану-графику проведения │ │ │ │диспансеризации в субъекте Российской Федерации на │ │ │ │текущий месяц всего, чел. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 2.1 │в том числе < 1 > : │ │ │ │- в возрасте от 0 до 4 лет включительно, чел. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 2.2 │- в возрасте от 5 до 17 лет включительно, чел. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 3 │Норматив затрат на проведение диспансеризации одного │ │ │ │ребенка < 2 > : │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 3.1 │в возрасте от 0 до 4 лет включительно, руб. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 3.2 │в возрасте от 5 до 17 лет включительно, руб. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 4 │Расчетная сумма субсидии на проведение │ │ │ │диспансеризации пребывающих в стационарных │ │ │ │учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в │ │ │ │трудной жизненной ситуации, согласно плану-графику │ │ │ │проведения диспансеризации в субъекте Российской │ │ │ │Федерации на текущий месяц, тыс. руб. (стр. 4.1 + │ │ │ │стр. 4.2), всего │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ │в том числе: │ │ │ 4.1 │- в возрасте от 0 до 4 лет включительно (стр. 2.1 x │ │ │ │стр. 3.1), тыс. руб. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 4.2 │- в возрасте от 5 до 17 лет включительно (стр. 2.2 x │ │ │ │стр. 3.2), тыс. руб. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 5 │Остаток неиспользованных средств на проведение │ │ │ │диспансеризации пребывающих в стационарных │ │ │ │учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в │ │ │ │трудной жизненной ситуации (на дату представления │ │ │ │заявки) < 3 > , тыс. руб. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 6 │Недостаток средств, необходимых согласно реестру │ │ │ │счетов на оплату расходов проведенной диспансеризации│ │ │ │пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и │ │ │ │детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в │ │ │ │предыдущем месяце (на дату представления заявки) < 4 > ,│ │ │ │тыс. руб. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 7 │Сумма субсидии на проведение диспансеризации │ │ │ │пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и │ │ │ │детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на │ │ │ │текущий месяц, тыс. руб. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 8 │Сумма субсидии на проведение диспансеризации │ │ │ │пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и │ │ │ │детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с │ │ │ │даты заключения Договора < 5 > на текущий год до 1-го │ │ │ │числа месяца начала предоставления субсидий на │ │ │ │финансирование расходов на проведение │ │ │ │диспансеризации, тыс. руб. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ │в том числе: │ │ │ 8.1 │- в возрасте от 0 до 4 лет включительно, тыс. руб. │ │ ├────────┼─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 8.2 │- в возрасте от 5 до 17 лет включительно, тыс. руб. │ │ └────────┴─────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘ Исполнительный директор территориального фонда обязательного медицинского страхования _______________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер территориального фонда обязательного медицинского страхования _______________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.< 1 > Заполняется на основании данных органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации, представляемых в территориальный фонд ОМС в срок до 15-го числа текущего месяца;
< 2 > утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством образования и науки Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
< 3 > подтверждается банковской выпиской;
< 4 > возмещается территориальным фондам в текущем месяце в пределах сумм субсидий, засчитанных в предыдущих месяцах в виде авансовых платежей.
< 5 > Договор территориального фонда с государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 945 (в ред. Постановлений Правительства Российской Федерации от 10.03.2009 N 224, от 30.12.2009 N 1114).
Справочно указывается на дату представления заявки:
┌────────┬──────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐ │ 1 │Численность пребывающих в стационарных учреждениях │ │ │ │детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной │ │ │ │ситуации, в отношении которых была проведена │ │ │ │диспансеризация, всего, чел. │ │ ├────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤ │ │в том числе: │ │ │ 1.1 │- в возрасте от 0 до 4 лет включительно, чел. │ │ ├────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤ │ 1.2 │- в возрасте от 5 до 17 лет включительно, чел. │ │ ├────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤ │ 2 │Подлежат оплате счета по проведенной диспансеризации │ │ │ │пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и │ │ │ │детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, │ │ │ │после проведения медико-экономических экспертиз (с │ │ │ │начала года на дату представления заявки), тыс. руб. │ │ ├────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤ │ 3 │Израсходовано средств на проведение диспансеризации │ │ │ │пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и │ │ │ │детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (с │ │ │ │начала года на дату представления заявки), тыс. руб. │ │ │ │(стр. 3.1 + стр. 3.2) │ │ ├────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤ │ │в том числе: │ │ │ 3.1 │- в возрасте от 0 до 4 лет включительно, тыс. руб. │ │ ├────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤ │ 3.2 │- в возрасте от 5 до 17 лет включительно, тыс. руб. │ │ └────────┴──────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘Приложение N 4
к Приказу ФОМС
от 16.04.2009 N 76
Сведения для завершения расчетов по финансовому обеспечению проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, за ____ год ___________________________________________________________________________ (наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) ┌───────┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐ │ N │ Наименование показателей │ За ____ год │ │строк │ │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ 1 │Численность прошедших диспансеризацию пребывающих│ │ │ │в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, │ │ │ │находящихся в трудной жизненной ситуации, │ │ │ │согласно представленным учреждениями │ │ │ │здравоохранения реестрам счетов после проведения │ │ │ │медико-экономической экспертизы в субъекте │ │ │ │Российской Федерации (стр. 1.1 + стр. 1.2), │ │ │ │всего, чел. │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ │в том числе: │ │ │ 1.1 │- в возрасте от 0 до 4 лет включительно, чел. │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ 1.2 │- в возрасте от 5 до 17 лет включительно, чел. │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ 2 │Норматив затрат на проведение диспансеризации │ │ │ │одного ребенка: │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ 2.1 │- в возрасте от 0 до 4 лет включительно, руб. │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ 2.2 │- в возрасте от 5 до 17 лет включительно, руб. │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ 3 │Расчетная сумма субсидии для завершения расчетов │ │ │ │по финансовому обеспечению проведенной │ │ │ │диспансеризации пребывающих в стационарных │ │ │ │учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в │ │ │ │трудной жизненной ситуации, согласно │ │ │ │представленным учреждениями здравоохранения │ │ │ │реестрам счетов после проведения медико- │ │ │ │экономической экспертизы в субъекте Российской │ │ │ │Федерации (стр. 3.1 + стр. 3.2), всего, тыс. руб.│ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ │в том числе: │ │ │ 3.1 │- в возрасте от 0 до 4 лет включительно (стр. 1.1│ │ │ │x стр. 2.1), тыс. руб. │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ 3.2 │- в возрасте от 5 до 17 лет включительно (стр. │ │ │ │1.2 x стр. 2.2), тыс. руб. │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ 4 │Остаток неиспользованных средств территориального│ │ │ │фонда обязательного медицинского страхования на │ │ │ │проведение диспансеризации пребывающих в │ │ │ │стационарных учреждениях детей-сирот и детей, │ │ │ │находящихся в трудной жизненной ситуации, тыс. │ │ │ │руб. < 1 > │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤ │ 5 │Сумма субсидии, необходимая для завершения │ │ │ │расчетов по проведенной диспансеризации │ │ │ │пребывающих в стационарных учреждениях детей- │ │ │ │сирот и детей, находящихся в трудной жизненной │ │ │ │ситуации, согласно представленным учреждениями │ │ │ │здравоохранения реестрам счетов после проведения │ │ │ │медико-экономической экспертизы в субъекте │ │ │ │Российской Федерации, тыс. руб. │ │ └───────┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘ Исполнительный директор территориального фонда обязательного медицинского страхования _______________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер территориального фонда обязательного медицинского страхования _______________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.< 1 > Указывается на дату составления сведений и подтверждается банковской выпиской.