Утвержден
правлением Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 декабря 2022 года
решение N 1 протокол N 4
ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ПЛАН
РАБОТЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НА 2023 ГОД
| Мероприятие | Цель, прогнозируемый результат | Срок исполнения | Исполнитель |
| I. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, НАПРАВЛЕННАЯ НА РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОМС | |||
| Цель 1. "Реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования" | |||
| Задача 1.1. "Подготовка предложений по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования" | |||
| Мероприятие 1. Участие в разработке и рассмотрении совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами проектов нормативных правовых актов (далее - НПА) в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по компетенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС), а также бюджетной и налоговой сферах | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Структурные подразделения ФОМС |
| Задача 1.2. "Издание нормативных правовых документов и методических указаний" | |||
| Мероприятие 1. Подготовка изменений в Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в части: определения понятия системы защиты прав застрахованных лиц; установления полномочия ФОМС по обеспечению прав застрахованных лиц, а также полномочий по предоставлению застрахованному лицу достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти; установления полномочия территориального фонда ОМС по предоставлению застрахованному лицу достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; наделения страховых медицинских организаций правом по сопровождению, оказанию юридической, информационной и другой помощи при защите застрахованными лицами своих прав в сфере ОМС в судебном порядке в случае их обращения в страховую медицинскую организацию | Реализация государственной политики в сфере ОМС | ||
| Управление организации ОМС | |||
| II квартал | Управление правовой и международной деятельности | ||
| Мероприятие 2. Внесение изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в части ответственности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за неразмещение информации на официальных сайтах | Обеспечение информации на официальных сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации | II квартал | Управление правовой и международной деятельности |
| Управление организации ОМС | |||
| Мероприятие 3. Оценка эффективности изменений, внесенных в порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, в части уточнения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи и закрепление их за конкретными видами контрольно-экспертных мероприятий, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н | Совершенствование контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 4. Внесение изменений в общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС | Определение общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 5. Внесение изменений в статью 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", предусматривающих расширение полномочий Российской Федерации в части отнесения финансового обеспечения предоставления застрахованным лицам медицинской помощи по оказанию медицинских услуг референс-центрами, в том числе с применением телемедицинских технологий, медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти | Установление механизма финансового обеспечения проведения телемедицинских консультаций референс-центрами, а также проводимых в рамках федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" по завершению данного федерального проекта в целях сохранения наработанных компетенций и кадрового потенциала | IV квартал | Управление организации ОМС |
| Управление правовой и международной деятельности | |||
| Задача 1.3. Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" | |||
| Мероприятие 1. Предоставление предложений по актуализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Финансово-экономическое управление |
| Структурные подразделения ФОМС | |||
| Задача 1.4. Разработка и реализация государственной политики в сфере ОМС на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей | |||
| Мероприятие 1. Оказание содействия в организации ОМС на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Структурные подразделения ФОМС |
| Мероприятие 2. Оказание организационно методической помощи территориальным фондам ОМС, созданным на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Структурные подразделения ФОМС |
| Цель 2. "Обеспечение финансовой устойчивости ОМС" | |||
| Задача 2.1. "Аккумулирование и управление средствами ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Совершенствование учетной политики ФОМС | Эффективное использование средств ФОМС | в течение года | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 2. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи за счет средств ОМС в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, а также дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по ОМС, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ ОМС | Обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС с учетом эпидемиологической ситуации | в течение года | Управление организации ОМС |
| Финансово-экономическое управление | |||
| Управление формирования доходов по ОМС | |||
| Цель 3. "Участие в разработке и реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" | |||
| Задача 3.1. "Формирование и реализация базовой и территориальных программ ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Обеспечение формирования и актуализация перечня групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (КСГ), включая коэффициенты относительной затратоемкости, а также перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), включая нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, в целях формирования проекта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | Формирование и актуализация на основе клинических рекомендаций и утвержденных стандартов медицинской помощи, а также исходя из анализа фактического объема оказываемой медицинской помощи и ресурсного обеспечения здравоохранения, отдельных клинико-статистических групп заболеваний, состояний и отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи | до 1 августа | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 2. Разработка базовой программы ОМС | Совершенствование планирования объемов оказания и нормативов стоимости на единицу объема медицинской помощи | III квартал | Управление организации ОМС |
| Управление модернизации системы ОМС | |||
| Управление организации медицинской помощи | |||
| Мероприятие 3. Расчет нормативов объема и нормативов стоимости на единицу объема предоставления медицинской помощи в рамках программы ОМС | Сбалансированность программы ОМС | III квартал | Управление организации ОМС |
| Финансово-экономическое управление | |||
| Управление модернизации системы ОМС | |||
| Мероприятие 4. Подготовка проекта письма о направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи | Совершенствование планирования объемов медицинской помощи и финансового обеспечения оказания медицинской помощи | IV квартал | Управление организации ОМС |
| Цель 4. "Формирование отчетности о деятельности в сфере ОМС и подготовка аналитических материалов" | |||
| Задача 4.1. "Сбор и анализ информации о деятельности в сфере ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Переход на электронный обмен данными при сборе финансовой и статистической отчетности в сфере ОМС | Автоматизация процессов сбора и обработки отчетности, сокращение временных затрат | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Структурные подразделения ФОМС | |||
| Цель 5. "Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам" | |||
| Задача 5.1 "Обеспечение защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС | |||
| Мероприятие 1. Внедрение риск-ориентированного подхода при проведении контрольно-экспертных мероприятий в сфере ОМС | Формирование и анализ сведений о деятельности территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц с целью формирования доступности и качества медицинской помощи | IV квартал | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Задача 5.2. "Ведение единого регистра застрахованных лиц в сфере ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Формирование и ведение единого регистра застрахованных лиц (далее - ЕРЗ), предоставление сведений из ЕРЗ | Реализация централизованных механизмов формирования и ведение ЕРЗ. Миграция данных | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 2. Межведомственное взаимодействие | Осуществление контроля достоверности, полноты и актуальности данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 3. Реализация цифрового полиса застрахованного лица | Повышение качества персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и упрощения процедуры идентификации застрахованных лиц при оказании медицинских услуг | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 4. Реализация базовой функциональности для формирования цифрового профиля пациента на основе данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной ему медицинской помощи | Реализация подсистема государственной информационной системы ОМС (далее - ГИС ОМС) в части персоницифированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной медицинской помощи | IV квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 5. Реализация функциональности для формирования цифрового медицинского профиля пациента в части следующих функций: - каждый гражданин имеет возможность получить сведения из истории страховых случаев; - страхование в системе ОМС возможно без личного визита в страховую организацию в 100% случаев; - увеличена до 20% доля застрахованных лиц, пользующихся услугами виртуального страхового представителя | Реализация подсистема ГИС ОМС в части персоницифированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной медицинской помощи | IV квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 6. Реализация массовых социально значимых государственных услуг (МСЗУ) второй очереди | Предоставление государственных услуг в сфере ОМС на едином портале государственных муниципальных услуг (ЕПГУ) | IV квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Задача 5.3. "Развитие функционала государственной информационной системы обязательного медицинского страхования" | |||
| Мероприятие 1. Развитие функционала "Формирование аналитических массивов данных по ЕРЗ, реестрам медицинских организаций, страховых медицинских организаций" | Формирование отчетности в сфере ОМС | IV квартал | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 2. Развитие функционала "Информационное сопровождение застрахованного лица страховым представителем" | Разработка функционала, обеспечивающего предоставление сведений из ГИС ОМС | IV квартал | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 3. Развитие функционала "Формирование аналитических моделей и витрин представления результатов данных по видам медицинской помощи на основании счетов и реестров счетов" | Формирование отчетности в сфере ОМС | IV квартал | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 4. Создание прототипа механизма автоматизированного мониторинга качества оказания медпомощи с применением в рамках апробации технологий искусственного интеллекта | Осуществление контроля достоверности, полноты и актуальности данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам | IV квартал | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 5. Обеспечение информационного взаимодействия по формированию и исполнению базовой программы ОМС | Формирование и обмен данными в сфере ОМС | в течение года | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 6. Развитие информационного взаимодействия ГИС ОМС с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и с иными государственными информационными системами | Публикация видов сведений в СМЭВ в рамках реализации суперсервисов "Мое здоровье", "Рождение ребенка", ГАС "Управление" | IV квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 7. Совершенствование порядка учета сведений о застрахованных лицах | Создание единого мастер-регистра пациентов на основе регистра застрахованных лиц, а также применение новых принципов и единой системы персонифицированного учета в системе ОМС. | IV квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 8. Создание Цифрового медицинского профиля пациента (ЦМП) и базовых риск профилей | Создание Цифрового медицинского профиля пациента (ЦМП) и базовых риск профилей | IV квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 9. Создание сервисов ОМС в рамках цифрового медицинского профиля пациента | Внедрение сервисов таргетной (персонифицированной) профилактики и скрининга на основе персонального медицинского профиля, а также сервисов выявления и ведения хронических пациентов, в том числе в рамках сопровождения в системе ОМС | IV квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 10. Создание облака управленческих сервисов ОМС | Создание сервисов риск-ориентированного выбора случаев медицинской помощи для проведения экспертиз качества медицинской помощи, прогнозирование расходов на лечение с использованием цифровых медицинских профилей и данных об оказанной медицинской помощи, включая лекарственные препараты | IV квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Задача 5.4. "Развитие инфраструктуры ГИС ОМС и информационных систем ФОМС" | |||
| Мероприятие 1. Организация доступа к ресурсам ФОМС сотрудников организаций, осуществляющих работы по государственным контрактам | Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации | в течение года | Управление информационной безопасности |
| Мероприятие 2. Модернизация сетевой инфраструктуры ФОМС | Повышение надежности функционирования инфраструктуры информационных систем ФОМС | в течение года | Управление информационной безопасности |
| Мероприятие 3. Модернизация телефонной связи ФОМС | Обеспечение ФОМС средствами телефонной связи | в течение года | Управление информационной безопасности |
| Задача 5.5. "Информационное сопровождение застрахованных лиц" | |||
| Мероприятие 1. Разработка Сервиса информирования застрахованных лиц о правах в области ОМС, в том числе с использованием цифровых помощников | Подготовлен к публикации сервис информирования застрахованных лиц о правах в области ОМС, в том числе с использованием цифровых помощников | IV квартал | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 2. Разработка Сервиса преактивного уведомления по направлениям и назначениям застрахованным лицам, в том числе с использованием цифровых помощников | Подготовлен к публикации сервис преактивного уведомления по направлениям и назначениям застрахованным лицам, в том числе с использованием цифровых помощников | IV квартал | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 3. Разработка Сервиса регистрации, рассмотрения и последующее информирование о результатах проведения экспертиз по претензиям от застрахованных лиц | Подготовлен к публикации сервис регистрации, рассмотрения и последующее информирование о результатах проведения экспертиз по претензиям от застрахованных лиц | IV квартал | Управление защиты прав граждан |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| II. ТЕКУЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, НАПРАВЛЕННАЯ НА ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОМС | |||
| Цель 1. "Реализация государственной политики в сфере ОМС" | |||
| Задача 1.1. "Подготовка предложений по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Осуществление проверки на соответствие действующему законодательству Российской Федерации и на наличие коррупциогенных факторов проектов НПА, подготовленных структурными подразделениями ФОМС | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Управление правовой и международной деятельности |
| Мероприятие 2. Участие в заседаниях Комиссии Правительства Российской Федерации по законопроектной деятельности и Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений | Регулирование правоотношений в сфере ОМС | в течение года | Управление правовой и международной деятельности |
| Финансово-экономическое управление | |||
| Мероприятие 3. Подготовка и представление в установленном порядке федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2022 год" | Принятие федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2022 год" | март - июнь | Финансово-экономическое управление |
| Управление формирования доходов по ОМС | |||
| Мероприятие 4. Подготовка и представление в установленном порядке федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" | Принятие федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" | май - декабрь | Финансово-экономическое управление |
| Управление формирования доходов по ОМС | |||
| Мероприятие 5. Подготовка и представление в установленном порядке изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 14 сентября 2021 г. N 1556 "Об утверждении перечня главных администраторов доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" | Обеспечение исполнения федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" и принятия федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2023 год", реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора доходов бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации | при необходимости, в течение года | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 6. Подготовка и представление в установленном порядке изменений в распоряжение Правительства Российской Федерации от 14 сентября 2021 г. N 2565-р об утверждении перечня главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | Обеспечение исполнения федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" и принятия федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2023 год", реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора источников финансирования дефицита бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации | при необходимости, в течение года | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 7. Подготовка предложений по совершенствованию законодательства в части осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в рамках реализации территориальных программ ОМС | Совершенствование законодательства в сфере ОМС | I полугодие | Управление организации ОМС |
| Финансово-экономическое управление | |||
| Задача 1.2. "Издание нормативных правовых документов и методических указаний" | |||
| Мероприятие 1. Подготовка приказа ФОМС "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2012 г. N 276 "Об осуществлении Федеральным фондом обязательного медицинского страхования бюджетных полномочий главного администратора и администратора доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" | Реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора доходов бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, принятие НПА во исполнение федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" | ноябрь - декабрь | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 2. Подготовка приказа ФОМС "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 января 2014 г. N 4 "Об утверждении порядка составления и ведения кассового плана исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году" | Реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора доходов бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, принятие НПА во исполнение федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 и на плановый период 2025 и 2026 годов" | ноябрь - декабрь | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 3. Доработка Методики прогнозирования поступлений доходов в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, администрируемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Согласование Методики с Минфином России | Реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора доходов бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации | I квартал | Управление формирования доходов по ОМС |
| Структурные подразделения ФОМС | |||
| Мероприятие 4. Участие в подготовке Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФОМС) | Совершенствование тарифной политики в системе ОМС | IV квартал | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 5. Рассмотрение поступающих предложений по усовершенствованию Методики распределения субвенции | Анализ предложений и оценка возможности их применения к совершенствованию Методики распределения субвенции | В течение года | Финансово-экономическое управление |
| Мероприятие 6. Уточнение форм предоставления информации территориальными фондами обязательного медицинского страхования в целях согласовании Федеральным фондом обязательного медицинского страхования нормативов расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования своих функций | Реализация полномочий ФОМС, усовершенствование процесса согласования, единый подход | Апрель - июнь | Финансово-экономическое управление |
| Задача 1.3. "Осуществление организационно-методической деятельности по обеспечению функционирования субъектов и участников ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Разработка программы подготовки специалистов, осуществляющих контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию | Совершенствование системы организации контроля качества и доступности медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования | IV квартал | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 2. Подготовка заседаний Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС | Совершенствование правовых, организационных и финансово экономических механизмов ОМС | II, IV квартал | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 3. Организационно-методическое сопровождение деятельности страховых медицинских организаций в части индивидуального сопровождения застрахованных лиц | Осуществление защиты прав застрахованных лиц | В течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 4. Проведение ежегодного общероссийского дня приема граждан в ФОМС | Организация защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС | декабрь | Структурные подразделения ФОМС |
| Мероприятие 5. Техническое обеспечение проведения ежемесячного опроса застрахованных лиц во исполнении приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.07.2022 N 495 "Об утверждении методики расчета дополнительного показателя "Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент" федерального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации", входящего в национальный проект "Здравоохранение" | Определения уровня удовлетворенности застрахованных лиц оказанной медицинской помощью | в течение года | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации | |||
| Мероприятие 6. Участие в эксперименте по тестированию функциональных возможностей платформы обратной связи (ПОС) | Обеспечение информационного сопровождения функционирования ПОС в рамках системы ОМС | в течение года | Управление делами |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Структурные подразделения ФОМС | |||
| Задача 1.4. Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" | |||
| Мероприятие 1. Реализация комплекса процессных мероприятий "Организационно-методическое обеспечение разработки программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации" | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Финансово-экономическое управление |
| Мероприятие 2. Предоставление данных в Министерство здравоохранения Российской Федерации о реализации мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" | Реализация государственной политики в сфере ОМС | ежеквартально | Финансово-экономическое управление |
| Мероприятие 3. Направление субвенций в бюджеты территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение переданных субъектам Российской Федерации полномочий в сфере ОМС | Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" | ежемесячно | Финансово-экономическое управление |
| Управление бухгалтерского учета и отчетности | |||
| Мероприятие 4. Направление средств в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", на организацию оказания и оплаты медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС | Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" | ежемесячно | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 5. Направление межбюджетных трансферов бюджетам территориальных фондов ОМС для осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения | Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов" | ежемесячно | Финансово-экономическое управление |
| Управление модернизации системы ОМС | |||
| Управление бухгалтерского учета и отчетности | |||
| Мероприятие 6. Направление межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала | Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" | ежемесячно | Финансово-экономическое управление Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 7. Направление иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации на оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни | Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" | ежемесячно | Финансово-экономическое управление |
| Управление бухгалтерского учета и отчетности | |||
| Мероприятие 8. Направление иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов | Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" | ежеквартально | Финансово-экономическое управление |
| Управление бухгалтерского учета и отчетности | |||
| Задача 1.5. Реализация национального проекта "Здравоохранение" | |||
| Мероприятие 1. Мониторинг использования средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала | Реализация федерального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в рамках национального проекта "Здравоохранение" | ежемесячно | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 2. Мониторинг оказания онкологической помощи населению, в том числе учет законченных случаев химиотерапии, лучевой терапии, комбинированного и хирургического лечения | Реализация федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в рамках национального проекта "Здравоохранение" | ежемесячно | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 3. Мониторинг показателя "Доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов, не менее, %") | Реализация федерального проекта развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 4. Мониторинг показателя "Доля индивидуально проинформированных страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение при получении медицинской помощи" | Реализация федерального проекта развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 5. Мониторинг показателя "Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, %" | Реализация федерального проекта развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 6. Мониторинг сведений о случаях непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения | Реализация федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в рамках национального проекта "Здравоохранение" | ежеквартально до 25 числа месяца, следующего за отчетным | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 7. Мониторинг объемов информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра | Реализация федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в рамках национального проекта "Здравоохранение" | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 8. Мониторинг и анализ сведений по охвату застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра | Контроль за достижением контрольной точки показателя федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в рамках национального проекта "Здравоохранение" | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 9. Осуществление сбора и анализа сведений по профилактическим мероприятиям, включая диспансеризацию | Реализация федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в рамках национального проекта "Здравоохранение" | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 10. Мониторинг контрольно экспертных мероприятий страховых медицинских организаций по исполнению рекомендаций, выданных национальными медицинскими исследовательскими центрами в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий | Реализация федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" в рамках национального проекта "Здравоохранение" | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 11. Мониторинг показателя "Мониторинг показателя "Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением" | Реализация федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 12. Мониторинг показателя "Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением" | Реализация федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 13. Реализация функциональности для формирования цифрового медицинского профиля пациента в части следующей функции: - страхование в системе ОМС возможно без личного визита в страховую организацию в 100% случаев | Реализация федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" | 20 декабря | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 14. Предоставление в Минздрав России отчета по следующим контрольным точкам: - каждый гражданин имеет возможность получить сведения из истории страховых случаев; - увеличена до 20% доля застрахованных лиц, пользующихся услугами виртуального страхового представителя; - не менее 15% пациентам ежегодно проводится проактивный мониторинг состояния здоровья с использованием цифровых сервисов пациентов в рамках ОМС. | Реализация федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" | 20 декабря | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 15. Информационные системы ФОМС функционируют на базе цифровой платформы "Здоровье" | Реализация федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" | IV квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Задача 1.6. Реализация национального проекта "Демография" | |||
| Мероприятие 1. Мониторинг сведений о количестве случаев экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и их стоимости | Реализация федерального проекта "Финансовая поддержка семей при рождении детей" в рамках национального проекта "Демография" | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 2. Мониторинг сведений по профилактическим мероприятиям, включая диспансеризацию граждан старше трудоспособного возраста | Реализация федерального проекта "Старшее поколение" в рамках национального проекта "Демография" | в течение года | Управление организации ОМС |
| Цель 2. "Обеспечение финансовой устойчивости ОМС" | |||
| Задача 2.1. "Аккумулирование и управление средствами ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Мониторинг доходов системы ОМС (поступления страховых взносов на ОМС работающего и неработающего населения, прочих налоговых и неналоговых доходов) в 2023 году | Анализ доходов системы ОМС в целях осуществления оценки поступления доходов в отчетном году и прогнозирования доходов на очередной финансовый год и на плановый период, осуществления ОМС, представления в Министерство здравоохранения Российской Федерации и заинтересованным федеральным органам исполнительной власти данных для принятия управленческих решений | ежедневно, ежемесячно, ежеквартально | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 2. Мониторинг объема доходов от поступления в 2023 году страховых взносов на ОМС по данным Федеральной налоговой службы, срок уплаты по которым в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.04.2022 N 776 "Об изменении сроков уплаты страховых взносов в 2022 году" продлен на 12 месяцев | Направление в Фонд национального благосостояния доходов от поступления страховых взносов на ОМС, срок уплаты по которым в соответствии с решением Правительства Российской Федерации в 2022 году продлен на 12 месяцев | ежемесячно | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 3. Расчет прогноза (уточненного прогноза) поступления доходов в бюджет ФОМС на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету ФОМС на основе прогноза социально-экономического развития Российской Федерации | Формирование основных характеристик (параметров) доходной части бюджета ФОМС на очередной финансовый год и на плановый период, прогнозирование объемов межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету ФОМС для представления прогноза поступлений доходов в бюджет ФОМС в Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации, Министерство экономического развития Российской Федерации, подготовки проекта федерального закона о бюджете ФОМС на очередной финансовый год и на плановый период | в течение года | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 4. Ведение кассового плана исполнения бюджета ФОМС в 2023 финансовом году в соответствии с приказом ФОМС от 21 января 2014 г. N 4 "Об утверждении порядка составления и ведения кассового плана исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году" | Прогноз кассовых поступлений в бюджет ФОМС и кассовых выплат из бюджета ФОМС в текущем финансовом году, установление предельных объемов денежных средств, используемых на осуществление операций по управлению остатками средств на едином счете бюджета ФОМС. Направление кассового плана в Федеральное казначейство в модуле "КасПлан" подсистемы управления денежными средствами ГИИС управления общественными финансами "Электронный бюджет" в целях создания условий для таргетирования остатков денежных средств на едином казначейском счете и повышения эффективности управления свободным остатком денежных средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации | ежемесячно | |
| Управление формирования доходов по ОМС | |||
| Структурные подразделения ФОМС | |||
| Мероприятие 5. Составление и утверждение кассового плана исполнения бюджета ФОМС на 2024 год | Эффективное использование средств ФОМС | После утверждения сводной бюджетной росписи бюджета ФОМС на 2024 финансовый год и плановый период 2025 и 2026 годов - не позднее 30 декабря 2023 года | |
| Управление формирования доходов по ОМС | |||
| Структурные подразделения ФОМС | |||
| Мероприятие 6. Составление и ведение сводной бюджетной росписи бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | Исполнение бюджета на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов | в течение года | Финансово-экономическое управление |
| Мероприятие 7. Подготовка материалов по заключению договора о предоставлении ФОМС бюджетного кредита на пополнение остатка средств на счете бюджета ФОМС | Обеспечение покрытия кассового разрыва в ходе исполнения бюджета ФОМС в текущем году и своевременного направления субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС | в течение года (при необходимости) | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 8. Мониторинг финансовой устойчивости бюджетов территориальных фондов ОМС (Форма 1КВ), подготовка аналитических справок | Контроль за финансовой устойчивостью бюджетов территориальных фондов ОМС в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией, для принятия управленческих решений | ежедекадно | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 9. Мониторинг по межтерриториальным расчетам за оказанную медицинскую помощь (Форма 1МТР), подготовка аналитических справок | Выявление рисков финансовой устойчивости бюджетов территориальных фондов ОМС в связи с образованием задолженности по межтерриториальным расчетам для принятия управленческих решений | ежемесячно | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 10. Организация и ведение бюджетного и бухгалтерского учета в ФОМС | Эффективное использование средств ФОМС | в течение года | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 11. Разработка учетной политики ФОМС | Эффективное использование средств ФОМС | в течение года | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 12. Проведение анализа кассового исполнения бюджета ФОМС и территориальных фондов ОМС | Анализ бюджетной политики в сфере ОМС | в течение года | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 13. Обеспечение учета средств ОМС и средств федерального бюджета, поступающих в ФОМС в соответствии с федеральным законом о бюджете на соответствующий календарный год | Учет доходов системы ОМС | в течение года | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 14. Контроль за использованием денежных средств и движением имущества, находящегося на балансе ФОМС | Эффективное использование средств ФОМС | в течение года | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 15. Взаимодействие с Министерством финансов Российской Федерации, Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным казначейством, Федеральной налоговой службой по вопросам методологии бюджетного учета и составления отчетности, зачисления средств, поступающих на счет ФОМС | Анализ бюджетной политики ФОМС | в течение года | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 16. Формирование нормированного страхового запаса ФОМС на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования | Формирование нормированного страхового запаса в бюджете ФОМС, прогнозирование объемов поступлений на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов соответствии с законодательством Российской Федерации | по мере проведения контрольных мероприятий | Финансово-экономическое управление |
| Цель 3. "Участие в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" | |||
| Задача 3.1. "Формирование и реализация базовой и территориальных программ ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Заключение договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС с медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные медицинские организации) | Реализация государственной политики в сфере ОМС | январь | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Мероприятие 2. Заключение дополнительных соглашений к договорам на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС с федеральными медицинскими организациями | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года (при необходимости) | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Мероприятие 3. Рассмотрение и обработка в ГИС ОМС заявок федеральных медицинских организаций на авансирование медицинской помощи | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Мероприятие 4. Формирование реестров на перечисление средств в целях финансового обеспечения предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, на основе предоставленных счетов на оплату медицинской помощи | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Мероприятие 5. Рассмотрение и обработка в ГИС ОМС заявок федеральных медицинских организаций на распределение/перераспределение плановых объемов оказания медицинской помощи и финансового обеспечения | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Мероприятие 6. Подготовка и анализ сводной отчетности по выполнению федеральными медицинскими организациями базовой программы ОМС | Реализация государственной политики в сфере ОМС | в течение года | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Мероприятие 7. Заключение соглашений о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования с федеральными медицинскими организаций в электронном виде в ГИС ОМС | Контроль за соблюдением порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования | по мере поступления соглашений в ФОМС | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 8. Подготовка заключений на территориальные программы ОМС | Выявление нарушений в территориальных программах ОМС | в течение 12 рабочих дней с момента поступления | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 9. Подготовка заключений на проекты соглашений Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФОМС и высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ ОМС | Проверка проектов соглашений, в том числе в части включения в них замечаний ФОМС | в течение 5 рабочих дней с момента поступления | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 10. Рассмотрение подписанных высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашений о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования | Проверка соглашений в соответствии с заключением на проект соглашения | в течение 3 рабочих дней с момента поступления | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 11. Сбор и анализ формы федерального статистического наблюдения "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению" за 2022 год (Форма N 62) в части территориальных программ ОМС | Анализ реализации мероприятий по реализации территориальных программ ОМС и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | до 15 апреля | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 12. Подготовка материалов к государственному докладу Министерства здравоохранения Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2022 году | Анализ реализации мероприятий по реализации территориальных программ ОМС и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | до 30 мая | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 13. Подготовка предложений к проекту постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" | Обеспечение мероприятий по реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | до 15 декабря | Управление организации ОМС |
| Управление модернизации системы ОМС | |||
| Мероприятие 14. Участие в заседаниях созданного при Министерстве здравоохранения Российской Федерации межведомственного совета по формированию перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи | Обеспечение мероприятий по разработке проекта программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов | до 1 августа | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 15. Подготовка предложений к проекту письма органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и ТФОМС "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" | Обеспечение мероприятий по реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | до 20 декабря | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 16. Мониторинг реализации территориальных программ ОМС, в том числе с учетом медицинской помощи, оказанной пациентам с новой коронавирусной инфекцией | Контроль реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Цель 4. "Контроль за соблюдением субъектами и участниками ОМС законодательства об ОМС и использованием средств ОМС" | |||
| Задача 4.1. "Обеспечение реализации законодательных и нормативных правовых актов в сфере ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Мониторинг применения страхователями для неработающих граждан законодательства об ОМС и выполнения территориальным фондам ОМС функций администратора доходов бюджета ФОМС, поступающих от уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения | Контроль за соблюдением законодательства об ОМС страхователями для неработающих граждан, за администрированием территориальным фондам ОМС страховых взносов на ОМС неработающего населения. Контроль за обеспечением начисления страхователями для неработающих граждан и территориальным фондам ОМС пеней и штрафов за нарушение законодательства об ОМС в части уплаты страховых взносов и регистрации страхователей для неработающих граждан | ежеквартально | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 2. Осуществление внутреннего финансового контроля бюджетных процедур, относящихся к полномочиям, возложенным на ФОМС | Соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, регулирующим бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета главным администратором доходов бюджета. Подготовка и реализация мер по повышению экономности и результативности использования бюджетных средств | постоянно | Структурные подразделения ФОМС |
| Мероприятие 3. Формирование в электронной форме в перечне источников доходов Российской Федерации в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет" в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации: сведений об источниках доходов бюджета ФОМС, в отношении которых ФОМС осуществляет бюджетные полномочия администратора доходов бюджетов; информации о закреплении полномочий администратора доходов бюджета ФОМС | Реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора (администратора) доходов бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, с федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" | ноябрь - декабрь | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 4. Рассмотрение тарифных соглашений, заключаемых в соответствии с частью 2.1 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", подготовка заключений ФОМС о соответствии тарифного соглашения базовой программе ОМС, в том числе Требованиям к структуре и содержанию тарифного соглашения, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. N 1397н, в порядке и в сроки, утвержденные приказом Минздрава России от 12 февраля 2021 г. N 80н "Об утверждении порядка и сроков рассмотрения тарифных соглашений, заключаемых в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", подготовки заключения Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о соответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования и его типовой формы" | Обеспечение соответствия тарифных соглашений базовой программе ОМС | в течение года | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 5. Согласование нормативов расходов на обеспечение выполнения своих функций территориальным фондам ОМС на очередной финансовый год | Выполнение полномочий ФОМС, установленных статьей 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" | сентябрь - декабрь | Финансово-экономическое управление |
| Мероприятие 6. Проведение мониторинга качества финансового менеджмента в соответствии с приказом ФОМС от 19 января 2015 г. N 6 "Об утверждении Порядка проведения мониторинга качества финансового менеджмента фондов обязательного медицинского страхования" | Эффективное расходование средств ФОМС | в течение года | Финансово-экономическое управление |
| Мероприятие 7. Осуществление контроля за соблюдением субъектами и участниками ОМС законодательства об ОМС и за использованием ими средств ОМС | Обеспечение соблюдения законодательства об ОМС | в соответствии с планом проверок | Контрольно-ревизионное управление |
| Мероприятие 8. Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС, а также ее финансового обеспечения | Обеспечение соблюдения законодательства об ОМС | в течение года | Управление защиты прав граждан |
| Мероприятие 9. Проведение внутреннего финансового аудита в ФОМС | Оценка надежности внутреннего финансового контроля и подготовка рекомендаций по повышению его эффективности; подтверждение достоверности бюджетной отчетности и соответствия порядка ведения бюджетного учета методологии и стандартам бюджетного учета, установленным Министерством финансов Российской Федерации; подготовка предложений о повышении экономности и результативности использования бюджетных средств | в соответствии с планом проверок | Контрольно-ревизионное управление |
| Цель 5. "Формирование отчетности о деятельности в сфере ОМС и подготовка аналитических материалов" | |||
| Задача 5.1. "Сбор и анализ информации о деятельности в сфере ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями" (Форма N 10 (ОМС)) | Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС | ежеквартально | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 2. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" (Форма N 14 (ОМС)) | Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС | ежеквартально | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 3. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о работе медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования" (Форма N 14-МЕД (ОМС)) | Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС | I полугодие, год | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 4. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" (Форма N 2-расчеты) | Контроль за своевременной оплатой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС | ежеквартально | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 5. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (Форма N 8) | Определение численности застрахованных по ОМС лиц на отчетную дату на основе данных персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе для целей формирования бюджета ФОМС, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов ОМС по состоянию на 1 января текущего года, а также принятия управленческих решений | ежеквартально | |
| Управление формирования доходов по ОМС | |||
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 6. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения" (Форма N СВ-ОМС) | Выполнение полномочий ФОМС, установленных частью 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в части контроля за уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения и выполнением ТФОМС функций администрирования указанных страховых взносов | ежеквартально | Управление формирования доходов по ОМС |
| Мероприятие 7. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Отчет об использовании субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" в соответствии с приказом ФОМС от 20 ноября 2017 г. N 327 | Контроль за использованием субвенций, предоставленных из бюджета ФОМС бюджетам ТФОМС | ежемесячно | Финансово-экономическое управление |
| Мероприятие 8. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Отчет о перечислении страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования" в соответствии с приказом ФОМС от 14 ноября 2017 г. N 309 | Контроль за соблюдением законодательства об ОМС | ежедневно | Финансово-экономическое управление |
| Мероприятие 9. Мониторинг заработной платы работников медицинских организаций в сфере ОМС в соответствии с приказом ФОМС от 26 марта 2013 г. N 65 | Контроль за использованием средств ОМС для достижения целевых показателей заработной платы медицинских работников (Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики") | ежемесячно | Финансово-экономическое управление |
| Мероприятие 10. Сбор, обобщение и анализ информации по форме отчета об использовании средств иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения в соответствии с приказом ФОМС от 19 мая 2022 г. N 53н | Контроль за соблюдением законодательства об ОМС | ежемесячно | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 11. Мониторинг реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования и использовании предоставленных средств для их финансового обеспечения в соответствии с приказом ФОМС от 05 сентября 2022 г. N 108н | Анализ расходов медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС | ежеквартально | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 12. Мониторинг объема и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с приказом ФОМС от 26 февраля 2014 г. N 17 | Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС | ежемесячно | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 13. Предоставление в Минздрав России сведений об объемах высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за 9 месяцев 2022 года (форма статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ, утвержденная приказом Минздрава России от 30 января 2015 г. N 29н "О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления") | Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС | ежеквартально | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 14. Мониторинг "Результаты ЭКМП при злокачественных новообразованиях с выраженным болевым синдромом" | Обеспечение контроля доступности медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам при злокачественных новообразованиях с выраженным болевым синдромом | Ежеквартально до 15 числа месяца следующего за отчетным после проведенной ЭКМП в срок, установленный, приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 15. Мониторинг "Сведения о результатах контрольно-экспертных мероприятий, проведенных в отношении медицинских организаций, направивших застрахованных лиц на медико-социальную экспертизу и получивших отказ в освидетельствовании" | Обеспечение контроля качества и доступности медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, направленным на медико-социальную экспертизу и получивших отказ в освидетельствовании | Ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 16. Мониторинг "Сбор сведений о проведенных ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях круглосуточного стационара и амбулаторных условиях" | Обеспечение контроля качества и доступности медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам с диагнозом COVID-19 в соответствии с временными методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" | Двукратно в отчетном месяце: - с 1 по 15 - до 20 числа отчетного месяца; - с 16 по 30(31) - до 5 числа месяца, следующего за отчетным. | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 17. Мониторинг "Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам с COVID-19" | Анализ результатов проведенных контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам с диагнозом COVID-19 | Ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 18. Осуществление сбора и анализа сведений о количестве случаев экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и их стоимости | Контроль за реализацией контрольной точки: циклы экстракорпорального оплодотворения выполнены семьям, страдающим бесплодием, за счет средств базовой программы ОМС, в рамках федерального проекта "Финансовая поддержка семей при рождении детей" национального проекта "Демография" | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 19. Осуществление сбора и анализа сведений по профилактическим мероприятиям, включая диспансеризацию граждан старше трудоспособного возраста | Контроль за реализацией контрольной точки: по охвату лиц старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами и диспансеризацией, в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 20. Сбор и анализ сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний и при оказании услуг диализа в соответствии с приказом ФОМС от 24 февраля 2016 г. N 23 | Анализ расходов медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС | ежемесячно | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 21. Сбор и обобщение информации по данным отчетности ТФОМС о контрольно ревизионной работе по форме N КР-ТФОМС | Анализ выявленных нарушений в сфере ОМС | ежеквартально | Контрольно-ревизионное управление |
| Мероприятие 22. Составление и представление отчетности об исполнении бюджета ФОМС | Контроль за исполнением бюджета ФОМС | ежемесячно | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 23. Осуществление сбора отчетов главных администраторов доходов бюджета ФОМС. Составление и представление консолидированной отчетности ФОМС | Контроль за исполнением бюджета ФОМС | ежеквартально | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Мероприятие 24. Сбор и анализ информации по оказанию медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках территориальных программ ОМС, в соответствии с приказом ФОМС от 25 февраля 2014 г. N 15 "Об утверждении формы отчетности" | Мониторинг оказания медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках территориальных программ ОМС | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 25. Мониторинг и анализ сведений о реализации территориальной программы ОМС, в том числе в условиях угрозы распространения заболевания, предоставляющего опасность для окружающих, вызванного новой коронавирусной инфекцией (форма "ТПОМС") | Мониторинг оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19 | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 26. Мониторинг и анализ сведений о финансовом обеспечении территориальной программы ОМС (форма "ТПОМС_мес") | Мониторинг финансового обеспечения территориальной программы ОМС | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 27. Мониторинг и анализ стоимости территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе: - по источникам финансового обеспечения; - по условиям ее оказания; - по перечню медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - по объему медицинской помощи по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации; - по объему медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо; - по объему и финансовому обеспечению отдельных диагностических и лабораторных исследований; - по количеству и финансовому обеспечению фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов; - по планированию объема и финансовому обеспечению медицинской помощи по видам и условиям ее оказания; - по сравнению нормативов объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; - по причинам отклонения нормативов на 1 единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС от нормативов базовой программы ОМС; - по размеру финансового обеспечения оказанной медицинской помощи застрахованным лицам субъекта Российской Федерации на территории других субъектов Российской Федерации | Мониторинг территориальных программ ОМС | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 28. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости скорой медицинской помощи (форма "СМП") | Мониторинг оказания скорой медицинской помощи | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 29. Мониторинг и анализ сведений о медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе ОМС (форма "ФМПП") | Мониторинг оказания медицинской помощи по их профилям | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мониторинг 30. Мониторинг и анализ сведений о проведении углубленной диспансеризации (форма "СВ_У_Д") | Мониторинг сведений о проведении углубленной диспансеризации | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мониторинг 31. Мониторинг и анализ сведений об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация": - в амбулаторных условиях (форма "Форма N 1"); - в стационарных условиях (форма "Форма N 2"); - в условиях дневного стационара (форма "Форма N 3") | Мониторинг сведений об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мониторинг 32. Мониторинг и анализ объемов и стоимости МП, оказываемой в рамках ТП ОМС гражданам, вынужденно покинувшим территорию Украины (форма "ТПОМС_Укр" | Мониторинг объемов и стоимости МП, оказываемой в рамках ТП ОМС гражданам, вынужденно покинувшим территорию | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 33. Мониторинг и анализ сведений о количестве и стоимости абортов, проведенных за счет средств ОМС (форма "АБ") | Мониторинг оказания абортов, проведенных за счет средств ОМС | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 34. Мониторинг сведений, в том числе: - о потребности в замене речевых процессоров системы кохлеарной имплантации (форма "КИ_т1"); - о медицинских организациях, оказывающих на территории субъекта Российской Федерации услуги при нейросенсорной потере слуха двусторонней (форма "КИ_т2"); - по объему и стоимости услуг по замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации (форма "КИ_т3"); - по объему и стоимости услуг медицинской реабилитации после кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора (форма "КИ_т4"); - по объему и стоимости медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, методом кохлеарной имплантации (форма "КИ_т5") | Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 35. Мониторинг сведений о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации, утверждающем территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (форма "НПА") | Мониторинг сведений о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации, утверждающем территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 36. Мониторинг деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (форма "КРТП") | Мониторинг деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 37. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости диагностических лабораторных исследований (ДЛИ), оказанных застрахованным лицам по территориальной программе ОМС | Мониторинг оказания диагностических лабораторных исследований, оказанных застрахованным лицам по территориальной программе ОМС | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 38. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости ДЛИ, оказанных застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС | Мониторинг оказания диагностических лабораторных исследований в рамках межтерриториальных расчетов | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 39. Мониторинг и анализ представления медико-социальных услуг лицам 65 лет и старше | Мониторинг представления медико-социальных услуг лицам 65 лет и старше | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 40. Участие в рабочей группы Евразийской экономической комиссии по развитию экономического сотрудничества в области здравоохранения | Развитие экономического сотрудничества в области здравоохранения | в течение года | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 41. Сбор и анализ информации по форме отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", формирование информационно-аналитической справки | Формирование и анализ сведений о деятельности страховых медицинских организаций и ТФОМС по защите прав застрахованных лиц | сбор ежемесячно/анализ и формирование информационно-аналитической справки ежеквартально | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 42. Сбор и анализ информации по оценке общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, % | Анализ сведений о проведении анкетирования страховыми медицинскими организациями о доступности медицинской помощи в рамках программа обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации | ежемесячно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 43. Рассмотрение обращений и жалоб граждан в рамках реализации Федерального закона от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" | Защита прав граждан - реализация гражданами закрепленного Конституцией Российской Федерации права на обращение в государственные органы | постоянно | Управление организации ОМС |
| Мероприятие 44. Подготовка и проведение Всероссийского форума "Здоровье нации - основа процветания России" (далее - Форум) | Проинформировать участников системы ОМС о лучших практиках реализации территориальных программ ОМС и защиты прав застрахованных лиц на территориях субъектов Российской Федерации | II квартал | Управление организации ОМС |
| Задача 5.2. "Формирование регламентной отчетности системы ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Информационное сопровождение формирования отчетности в универсальной системе отчетной информации ГИС ОМС | Обеспечение формирования отчетности в универсальной системе отчетной информации ГИС ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 2. Информационное сопровождение формирования отчетности в подсистеме "Документы ОМС" ГИС ОМС | Обеспечение формирования отчетности в подсистеме "Документы ОМС" ГИС ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 3. Информационное сопровождение формирования отчетности в подсистеме "МТР" ГИС ОМС | Обеспечение формирования отчетности в подсистеме "МТР" ГИС ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 4. Информационное сопровождение формирования отчетности в подсистеме "ЕРМО" ГИС ОМС | Обеспечение формирования отчетности в подсистеме "ЕРМО" ГИС ОМС | III квартал | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 5. Информационное сопровождение формирования отчетности в подсистеме "ЕРСМО" ГИС ОМС | Обеспечение формирования отчетности в подсистеме "ЕРСМО" ГИС ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 6. Информационное сопровождение формирования отчетности в подсистеме "ЕРЭКМП" ГИС ОМС | Обеспечение формирования отчетности в подсистеме "ЕРЭКМП" ГИС ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 7. Информационное взаимодействие между подсистемами ГИС ОМС | Обеспечение информационного взаимодействия между подсистемами ГИС ОМС в части формирования регламентной отчетности в сфере ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Цель 6. "Подготовка кадров для ФОМС и ТФОМС, международное сотрудничество в сфере ОМС" | |||
| Задача 6.1. "Организация подготовки и дополнительного профессионального образования работников ФОМС и участников ОМС в целях осуществления деятельности в сфере ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Проведение организационных мероприятий по реализации раздела I "Дополнительное профессиональное образование участников обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации" Плана дополнительного профессионального образования в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и за ее пределами на 2023 год | Дополнительное профессиональное образование участников обязательного медицинского страхования | в течение 2023 года | Управление кадровой политики |
| Мероприятие 2. Организация подготовки и дополнительного профессионального образования работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования | Подготовка и/или повышение квалификации и/или профессиональная переподготовка работников ФОМС | в течение 2023 года | Управление кадровой политики |
| Мероприятие 3. Подготовка аналитических материалов о кадровом составе работников территориальных фондов обязательного медицинского страхования за 2022 год по форме КС-ТФ ОМС: 3.1. Сбор отчетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования по форме КС-ТФ "Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования о кадровом составе"; 3.2. Анализ статистических данных о качественных изменениях кадрового состава территориальных фондов обязательного медицинского страхования за 2022 год | Анализ кадрового состава территориальных фондов ОМС | январь - март 2023 года | Управление кадровой политики |
| Мероприятие 4. Подготовка и выпуск брошюры о кадровом составе работников территориальных фондов обязательного медицинского страхования за 2022 год | Формирование аналитического материала по кадрам территориальных фондов ОМС | февраль - март 2023 года | Управление кадровой политики |
| Мероприятие 5. Проведение организационных мероприятий по подготовке раздела I "Дополнительное профессиональное образование участников обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации" Плана дополнительного профессионального образования в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и за ее пределами на 2024 год | Формирование раздела I "Дополнительное профессиональное образование участников обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации" Плана дополнительного профессионального образования в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и за ее пределами на 2024 год для дальнейшего утверждения | ноябрь - декабрь 2023 года | Управление кадровой политики |
| Задача 6.2. "Международное сотрудничество в сфере ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Участие в мероприятиях МАСО | Международное сотрудничество в сфере ОМС | в течение года | Управление правовой и международной деятельности |
| Структурные подразделения ФОМС | |||
| Мероприятие 2. Участие в рамках рабочих встреч и визитов руководителей и специалистов ФОМС с представителями иностранных министерств, ведомств, государственных, частных и общественных организаций по вопросам здравоохранения и медицинского страхования | Международный обмен опытом по вопросам здравоохранения и медицинского страхования | в течение года | Управление правовой и международной деятельности |
| Мероприятие 3. Участие в мероприятиях ЕЭК | Международное сотрудничество в сфере ОМС | в течение года | Управление правовой и международной деятельности |
| Цель 7. "Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам" | |||
| Задача 7.1. "Ведение единого регистра застрахованных лиц в сфере ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Сопровождение массовых социально значимых услуг 1-й и 2-й очереди | Информационное обеспечение застрахованных лицах | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 2. Сопровождение централизованной модели ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах | Обеспечение ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 3. Обеспечение информационного взаимодействия ГИС ОМС с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и с иными государственными информационными системами | Обеспечение достоверности данных при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 4. Обеспечение информационного взаимодействия ГИС ОМС с единым федеральным информационным регистром, содержащим сведения о населении Российской Федерации в соответствии с частью 11 статьи 10 Федерального закона от 8 июня 2020 г. N 168-ФЗ "О едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации" | Информационное обеспечение формирования и ведения федерального регистра сведений о населении в части сведений о постановке на учет, снятии с учета, восстановлении на учете в едином регистре застрахованных лиц | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Задача 7.2. "Ведение реестров в системе ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Формирование и ведение единого реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС | Обеспечение ведения единого реестра страховых медицинских организаций | в течение года | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 2. Формирование и ведение единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС | Обеспечение ведения единого реестра медицинских организаций с использованием централизованных механизмов | в течение года | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 3. Формирование и ведение единого реестра экспертов качества медицинской помощи | Обеспечение ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи с использованием централизованных механизмов | в течение года | Управление защиты прав граждан |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Задача 7.3. "Формирование документов в сфере ОМС, а также обмен такими документами" | |||
| Мероприятие 1. Информационное обеспечение формирования отчетности в сфере ОМС | Обеспечение формирования отчетности в сфере ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 2. Информационное обеспечение приемки и обработки, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, счетов и реестров счетов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | Обеспечение обработки счетов и реестров счетов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 3. Информационное обеспечение формирования электронных документов в сфере ОМС, а также обмен такими документами с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи | Формирование документов в сфере ОМС, а также обмен такими документами в ГИС ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 4. Информационное обеспечение формирования счетов (реестров счетов) и организации расчетов за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам за пределами территории страхования | Обеспечение обработки счетов и реестров счетов за оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь за пределами территории страхования | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Задача 7.4. "Ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным лицам" | |||
| Мероприятие 1. Формирование и ведение реестра счетов об оказанной медицинской помощи посредством ГИС ОМС в рамках базовой программы ОМС | Обеспечение персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи в рамках базовой программ ОМС | в течение года | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 2. Обеспечение информационного взаимодействия в части персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным лицам в рамках базовой программы ОМС | Обеспечение направления в федеральные медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ, следующих сведений: - заключений по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи застрахованным лицам; - информацию по оплате счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи | в течение года | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 3. Ведение персонифицированного учета сведений об оказании медицинской помощи | Обеспечение персонифицированного учета сведений об оказании медицинской помощи | в течение года | Управление организации оказания медицинской помощи |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 4. Обеспечение мероприятий во исполнение подпункта "б" пункта 9 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 2 мая 2021 г. N Пр-753 о проведении углубленной диспансеризации лиц, переболевших COVID-19 | Обеспечение информирования застрахованных лиц проведении углубленной диспансеризации в соответствии с подпунктом "б" пункта 9 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 2 мая 2021 г. N Пр-753 | в течение года | Управление организации ОМС |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Задача 7.5. "Нормативно справочное сопровождение системы ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Функционирование нормативно-справочной подсистемы ГИС ОМС | Обеспечение технического функционирования нормативно справочной подсистемы ГИС ОМС | в течение года | Структурные подразделения |
| Управление цифровой трансформации системы ОМС | |||
| Мероприятие 2. Информационное взаимодействие с другими подсистемами ФОМС | Техническое обеспечения информационного взаимодействия с официальным сайтом ФОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Цель 8. "Обеспечение внутри учрежденческой деятельности" | |||
| Задача 8.1. "Система электронного документооборота" | |||
| Мероприятие 1. Функционирование системы электронного документооборота | Обеспечение технического функционирования системы электронного документооборота | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 2. Информационное взаимодействие с другими подсистемами ФОМС | Техническое обеспечения информационного взаимодействия с официальным сайтом ФОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 3. Информационное взаимодействие с информационным порталом ССТУ.РФ | Организация информационного взаимодействия с информационным порталом ССТУ.РФ | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 4. Взаимодействие с органами и организациями посредством использования системы межведомственного электронного документооборота (МЭДО) | Обеспечение информационного взаимодействия органов и организаций посредством МЭДО версии 2.7. | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Задача 8.2. "Автоматизированная информационная система финансово-хозяйственной деятельности - АИС ФХД" | |||
| Мероприятие 1. Функционирование АИС ФХД | Обеспечение технического функционирования АИСФХД | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 2. Информационное взаимодействие с другими подсистемами ФОМС | Техническое обеспечения информационного взаимодействия с ГИС ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Задача 8.3. "Официальный сайт ФОМС" | |||
| Мероприятие 1. Функционирование официального сайта ФОМС | Обеспечение технического функционирования официального сайта ФОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Мероприятие 2. Информационное взаимодействие с другими подсистемами ФОМС | Техническое обеспечения информационного взаимодействия с ГИС ОМС | в течение года | Управление цифровой трансформации системы ОМС |
| Цель 9. "Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС" | |||
| Задача 9.1. "Проведение мероприятий по финансовому обеспечению высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС" | |||
| Мероприятие 1. Заключение соглашений о порядке и об условиях предоставления в 2023 году из бюджета ФОМС субсидий на финансовое обеспечение выполнения федеральными государственными учреждениями государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, и дополнительных соглашений, в том числе в ГИС ОМС на основе унифицированных требований | Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" | в течение года | Управление модернизации системы ОМС |
| Управление цифровой трансформации | |||
| Мероприятие 2. Предоставление из бюджета ФОМС субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями | Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 финансовый год и на плановый период 2024 и 2025 годов" | в соответствии с графиком | Управление бухгалтерского учета и отчетности |
| Управление модернизации системы ОМС | |||
| Финансово-экономическое управление | |||
| Мероприятие 3. Сбор и обобщение информации по форме "Сводный отчет федерального органа исполнительной власти об использовании субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение выполнения федеральными государственными учреждениями государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации" | Контроль за использованием субсидий ФОМС | в соответствии со сроками, установленными приказом ФОМС от 21 апреля 2017 г. N 98 | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 4. Участие в заседании экспертного совета по отбору федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2024 год | Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" | до 1 июля | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 5. Заключение соглашений о порядке и об условиях предоставления в 2023 году бюджетных ассигнований из бюджета ФОМС медицинским организациям частной системы здравоохранения на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации | Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" | в течение года | Управление модернизации системы ОМС |
| Управление цифровой трансформации | |||
| Мероприятие 6. Предоставление из бюджета ФОМС бюджетных ассигнований в форме субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения | Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 финансовый год и на плановый период 2024 и 2025 годов" | в соответствии с графиком | Финансово-экономическое управление |
| Управление модернизации системы ОМС | |||
| Мероприятие 7. Сбор и обобщение информации об использовании бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС в форме субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения и о достижении значения показателя результативности использования бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС в форме субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения | Контроль за использованием субсидий ФОМС | в соответствии со сроками, установленными приказом ФОМС от 3 октября 2019 г. N 193 | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 8. Участие в заседании рабочей группы при Министерстве здравоохранения Российской Федерации по отбору медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2024 год | Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" | по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 9. Участие в заседании рабочей группы при Министерстве здравоохранения Российской Федерации по определению размера субсидии, предоставляемой медицинской организации частной системы здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2024 год | Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" | по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации | Управление модернизации системы ОМС |
| Мероприятие 10. Осуществление контроля за использованием средств, предоставляемых из бюджета ФОМС на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС | Обеспечение соблюдения законодательства об ОМС | в соответствии с планом проверок | Контрольно-ревизионное управление |
| Цель 10. "Защита сведений, составляющих информацию ограниченного доступа" | |||
| Задача 10.1. "Обеспечение защиты сведений, составляющих информацию ограниченного доступа" | |||
| Мероприятие 1. Обеспечение смены мастер-ключей ViPNet-сети N 554 ФФОМС | Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации | в течение года | Управление информационной безопасности |
| Мероприятие 2. Обеспечение перехода с ПО ViPNet Coordinator на ПАК ViPNet Coordinator HW | Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации | в течение года | Управление информационной безопасности |
| Мероприятие 3. Обеспечения внедрения системы аудита и защиты сетевого доступа к серверам баз данных и серверам веб-приложений | Обеспечение защиты конфиденциальной информации, персональных данных, хранимых в базах данных | в течение года | Управление информационной безопасности |
| Мероприятие 4. Обеспечение внедрения Системы контроля привилегированных пользователей | Обеспечение мониторинга и контроля учетных записей с повышенными привилегиями работников ИТ-подразделений ФОМС, системных администраторов, работников аутсорсинговых организаций, выполняющих функции администрирования и поддержки | в течение года | Управление информационной безопасности |
| Мероприятие 5. Аттестация ГИС ОМС на соответствие требованиям по безопасности информации | Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации | в течение года | Управление информационной безопасности |
| Мероприятие 6. Создание вертикально интегрированной системы взаимодействия ФОМС и ТФОМС с ГосСОПКА | Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации | в течение года | Управление информационной безопасности |
| Мероприятие 7. Обеспечение деятельности ФОМС по защите сведений, составляющих государственную тайну | Обеспечение деятельности по защите сведений, составляющих государственную тайну, соблюдение режима секретности | в течение года | Отдел по защите государственной тайны |
| Цель 11. "Обеспечение реализации положений Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" | |||
| Задача 11.1. "Проведение мероприятий по обеспечению реализации положений Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" | |||
| Мероприятие 1. Организация работы по обеспечению своевременного представления работниками ФОМС сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера за 2022 год и размещение их на официальном сайте ФОМС | Исполнение работниками ФОМС обязанностей, предусмотренных статьями 8 и 8.1 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" | январь - май 2023 года | Управление кадровой политики |
| Мероприятие 2. Проведение организационных, разъяснительных и контрольных мероприятий по обеспечению соблюдения работниками ФОМС запретов, ограничений и исполнения обязанностей, установленных Федеральным законом от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" | Соблюдение работниками ФОМС запретов, ограничений и исполнение обязанностей, предусмотренных статьями 7.1, 10, 11.1, 12.3, 12.4, 12.5 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" | в течение 2023 года | Управление кадровой политики |
| Цель 12. "Защита прав и законных интересов ФОМС в судебных органах" | |||
| Задача 12.1. "Обеспечение участия в судах судебной системы Российской Федерации" | |||
| Мероприятие 1. Обобщение и анализ судебной практики за 2022 год | Подготовка предложений в целях совершенствования законодательства в сфере ОМС | I квартал 2023 г. | Управление правовой и международной деятельности |
| Мероприятие 2. Обобщение и анализ судебной практики за 2023 год | Подготовка предложений в целях совершенствования законодательства в сфере ОМС | поквартально, итоговый за год в IV квартале 2023 г. | Управление правовой и международной деятельности |
| Мероприятие 3. Представление интересов ФОМС в судах судебной системы Российской Федерации | Формирование судебной практики в сфере ОМС | в течение года, по мере поступления | Управление правовой и международной деятельности |
| Мероприятие 4. Обобщение и анализ претензионной работы по заключенным договорам, контрактам ФОМС за 2020 - 2023 годы | Обеспечение и осуществление судебной защиты интересов ФОМС | в течение года | Управление правовой и международной деятельности |
| Структурные подразделения ФОМС | |||
| Мероприятие 5. Предъявление исков в защиту прав застрахованных лиц | Обеспечение и осуществление судебной защиты прав застрахованных лиц | в течение года | Управление правовой и международной деятельности |
| Структурные подразделения ФОМС | |||